De eerste symptomen van longontsteking

Longontsteking (in het dagelijks leven wordt de term "longontsteking" gebruikt) is een acute ziekte van het ademhalingssysteem, die wordt gekenmerkt door een uitgebreide infectieuze laesie van het menselijke longweefsel.

Bacteriën (Haemophilus influenzae, streptokokken, stafylokokken), intracellulaire parasieten (mycoplasma, chlamydia) en virussen (herpes, influenza, para-influenza) zijn de meest actieve pathogenen die longontsteking veroorzaken.

Een ongecompliceerde vorm van de ziekte met tijdige diagnose en therapie wordt binnen 10-14 dagen genezen. Moderne medicijnen helpen ernstige complicaties te voorkomen en vrijwel elke vorm van longontsteking te genezen zonder gevolgen. Er moet echter aan worden herinnerd dat voor een effectieve behandeling en succesvolle preventie van complicaties een specialist bij de behandeling van deze ziekte moet worden betrokken..

Wat het is?

Longontsteking is een ontsteking van de onderste luchtwegen met verschillende etiologieën, die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gepaard gaat met karakteristieke klinische en radiologische symptomen. Acute longontsteking komt voor bij 10-14 mensen op de 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 - bij 17 mensen op de 1000.

De urgentie van het probleem van de incidentie van acute longontsteking blijft bestaan, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals een hoog percentage complicaties en mortaliteit (tot 9%) door longontsteking. Onder de doodsoorzaken van de bevolking staat longontsteking op de 4e plaats na ziekten van het hart en de bloedvaten, kwaadaardige gezwellen, verwondingen en vergiftiging.

Classificatie

Volgens het criterium van de prevalentie van het proces kan longontsteking zijn:

  • focaal - dat wil zeggen, een kleine focus van de long innemen (bronchopneumonie - ademhalingssecties + bronchiën);
  • segmentaal - verspreid naar een of meer segmenten van de long;
  • lob - om een ​​lob van de long te vangen. Een klassiek voorbeeld van lobaire longontsteking is lobaire longontsteking - voornamelijk de longblaasjes en de aangrenzende pleura;
  • drainage - de fusie van kleine foci in grotere;
  • totaal - als het van toepassing is op alles licht.

Bovendien kan longontsteking eenzijdig zijn als slechts één long is aangetast, en bilateraal als beide longen zijn aangetast..

Afhankelijk van de trigger zijn er:

  • primaire longontsteking - werkt als een onafhankelijke ziekte;
  • secundaire longontsteking - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere ziekte; bijvoorbeeld secundaire longontsteking geassocieerd met chronische bronchitis;
  • stralingsvorm - treedt op tegen de achtergrond van röntgenbehandeling van oncologische pathologieën;
  • posttraumatisch - treedt op als gevolg van verwondingen aan de borst, met als gevolg een vertraging van de bronchiale secretie en verminderde ventilatie. Dit leidt tot ontstekingsprocessen in het longweefsel..

Op basis van de oorsprong is longontsteking onderverdeeld in:

  • infectieus - ontwikkelt zich onder invloed van pneumokokken, Klebsiella, stafylokokken, streptokokken en andere bacteriën;
  • virale genese - de meest voorkomende herpetische vorm is de infectie met het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus;
  • schimmelgenese - de veroorzakers van de ziekte kunnen schimmels zijn - schimmel (Aspergillus, Mucor), gistachtig (Candida), endemisch dimorf (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysten (Pneumocystis);
  • gemengd type - gelijktijdig veroorzaakt door twee of meer soorten ziekteverwekkers.

Door de aard van het proces worden de volgende onderscheiden:

  • acute longontsteking - is op zijn beurt verdeeld in acuut (tot 3 weken) en langdurig (tot 2 maanden);
  • subacute pneumonie - klinische duur - ongeveer 3-6 weken;
  • chronische longontsteking - gekenmerkt door lage intensiteit en lange duur - van enkele maanden tot vele jaren en decennia.

Afhankelijk van de mate van beloop kan longontsteking een mild, matig en ernstig beloop hebben.

De ziekte kan optreden met functionele veranderingen (chronisch ademhalings- of hartfalen), zonder dergelijke veranderingen, en afhankelijk van de aan- of afwezigheid van complicaties is longontsteking geïsoleerd, gecompliceerd en ongecompliceerd.

1. Buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking:

  • 1.1 met verminderde immuniteit;
  • 1.2 zonder de immuniteit in gevaar te brengen;
  • 1.3 aspiratie.

2. In het ziekenhuis opgelopen (nosocomiale) pneumonie:

  • 2.1 aspiratie;
  • 2.2 ventilatie;
  • 2.3 cytostatisch (tijdens het gebruik van cytostatica);
  • 2.4 ontvangers van orgaandonoren.

3. Longontsteking geassocieerd met medische interventie:

  • 3.1 frequente ziekenhuisopnames;
  • 3.2 hemodialyse;
  • 3.3 parenterale geneesmiddeltoediening;
  • 3.4 bewoners van verpleeghuizen.

Ontwikkelingsredenen

Longontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen, waaronder bacteriën (Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus, moraxella, staphylococcus), intracellulaire pathogenen (mycoplasma, chlamydia, legionella), virussen (para-influenza, influenza, rhinovirus) en zelfs schimmels (aspergillus, ). Schimmelpneumonie komt voor bij mensen met een aanzienlijk verminderde immuunafweer (bijv. HIV-infectie).

Meestal zijn pathogene agentia van acute longontsteking:

  1. Streptokokken zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking. Ontsteking van de longen veroorzaakt door streptokokken leidt vaker dan andere tot de dood van patiënten. In ongeveer 30% van de gevallen hebben patiënten met longontsteking een streptokokkeninfectie.
  2. Mycoplasma - treft meestal kinderen en jongeren. Komt voor in ongeveer 12-13% van de gevallen.
  3. Chlamydia - komt vaak voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. Komt voor in ongeveer 12-13% van de gevallen.
  4. Legionella is een vrij zeldzame veroorzaker van acute longontsteking, die vooral mensen met een verzwakte immuniteit treft. Legionella-pneumonie is vaak dodelijk.
  5. Haemophilus influenzae - draagt ​​bij aan de ontwikkeling van longontsteking bij mensen met chronische bronchiale aandoeningen en soms bij rokers.
  6. Enterobacteriaceae zijn vrij zeldzame pathogenen van longontsteking die vooral patiënten met nierfalen en diabetes mellitus treffen.
  7. Stafylokokken zijn zeldzame pathogenen van longontsteking, maar komen relatief vaak voor bij oudere mensen.

Factoren die de kans op ziekte aanzienlijk vergroten: roken, alcoholisme, immuundeficiëntie, borstletsel, stress, kanker, langdurige bedrust, langdurige mechanische beademing (kunstmatige longventilatie), slikstoornis (aspiratiepneumonie), leeftijd ouder dan 60 jaar.

Stadia van longontsteking

Er zijn 4 stadia in de ontwikkeling van longontsteking:

  • getijdefase (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de vaten van de longen en fibreuze exsudatie in de longblaasjes;
  • stadium van rode hepatisatie (van 1 tot 3 dagen) - er is een verdichting van het longweefsel, in structuur die lijkt op de lever. In het alveolaire exsudaat worden erytrocyten in grote aantallen aangetroffen;
  • stadium van grijze hepatisatie - (van 2 tot 6 dagen) - gekenmerkt door de afbraak van erytrocyten en massale afgifte van leukocyten in de longblaasjes;
  • resolutiefase - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Eerste tekenen

Om tijdig een arts te raadplegen en de ziekte te diagnosticeren, moet u weten wat de eerste tekenen van longontsteking bij kinderen, adolescenten en volwassenen kunnen zijn. Meestal zijn de eerste symptomen van longontsteking als volgt:

  • temperatuurstijging;
  • manifestatie van kortademigheid en hoesten;
  • koude rillingen, koorts;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • pijn op de borst bij het proberen diep adem te halen;
  • hoofdpijn.

Heel vaak lijken de eerste symptomen van longontsteking bij volwassenen, evenals tekenen van de ziekte bij een kind, mogelijk niet zo uitgesproken - vaak zijn virale ziekten asymptomatisch.

Croupous longontsteking

Croupous longontsteking begint plotseling en acuut. De temperatuur bereikt in korte tijd maximale waarden en blijft tot 10 dagen hoog, vergezeld van koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - hoofdpijn, artralgie, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht ziet er ingevallen uit met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Een koortsige blos verschijnt op de wangen.

Het is mogelijk om het herpesvirus te activeren, dat constant in het lichaam aanwezig is, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of de rand van de lippen. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van een ontsteking, kortademigheid. De hoest is in het begin droog, "blaft" en onproductief. Vanaf de 2e dag van de ontsteking tijdens hoesten begint glasachtig sputum met een stroperige consistentie met bloedstrepen weg te gaan, waarna zelfs bloedvlekken mogelijk zijn, waardoor het roodbruin wordt. De hoeveelheid afscheiding neemt toe, het sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakt door de gedwongen beperking van ademhalingsbewegingen door een persoon en door beschadiging van het borstvlies. Ongeveer 2-3 dagen tijdens auscultatie worden verschillende droge en natte rales gehoord, crepitus is mogelijk. Later, als fibrine zich ophoopt in de longblaasjes, wordt het percussiegeluid dof, verdwijnt crepitus, neemt bronchofonie toe en treedt bronchiale ademhaling op. Vloeibaar maken van het exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van de bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. De resorptie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met harde vesiculaire ademhaling met vochtige piepende ademhaling.

In ernstige gevallen onthult een objectief onderzoek een snelle oppervlakkige ademhaling, gedempte hartgeluiden, frequente aritmische hartslag, een verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

Focale longontsteking

Voor focale pneumonie is een ander ziektebeeld kenmerkend. Het onmerkbare begin van de ziekte met een geleidelijk golvend beloop is te wijten aan een ander stadium in de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de haarden van de aangetaste segmenten van de long. Met een milde graad is de temperatuur niet hoger dan 38,0 0С met schommelingen gedurende de dag, vergezeld van zweten. De hartslag komt overeen met de temperatuurmeting in graden. Bij een matig beloop van longontsteking is de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0С. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn op de borst bij hoesten, inademen. Cyanose en acrocyanose worden waargenomen.

Bij auscultatie is de ademhaling moeilijk, sonoor, droog of vochtig, fijne, middelgrote of grote borrelende rales zijn hoorbaar. Met een centrale locatie van het brandpunt van de ontsteking of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het orgel, kan een toename van stemtrillingen en dofheid van het percussiegeluid niet worden gedetecteerd.

De zuiverheid van atypische vormen van longontsteking met een gewist ziektebeeld en de afwezigheid van enkele karakteristieke symptomen is toegenomen.

Atypische longontsteking

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ziekteverwekkers waardoor het werd veroorzaakt - mycoplasma, legionella of chlamydia. Mycoplasma-pneumonie bij kinderen en volwassenen manifesteert zich in de vorm van keelpijn, loopneus, gezwollen cervicale lymfeklieren en hoofdpijn. Beklemming op de borst en slijm zijn ongebruikelijk voor deze vorm van de ziekte. De SARS van veteranenziekte wordt geassocieerd met droge hoest, pijn op de borst, koorts, diarree, trage hartslag en nierbeschadiging. Na longontsteking zijn complicaties van de organen van het cardiovasculaire systeem en de hersenen mogelijk.

Bij het eerste vermoeden van een atypische vorm, moet u dringend een arts raadplegen. Als het echt longontsteking is, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart, aangezien het sterftecijfer van patiënten met een late diagnose 16 tot 30% is.

Symptomen van longontsteking bij kinderen

De incidentie bij kinderen hangt samen met de leeftijd: baby's jonger dan drie jaar worden 2-3 keer vaker ziek (1,5-2 gevallen per 100 mensen) dan kinderen ouder dan 3. Baby's krijgen vaker longontsteking door aspiratie van maaginhoud tijdens regurgitatie, inslikken van vreemde lichamen in de luchtwegen, geboortetrauma, misvormingen.

De symptomen van longontsteking in de kindertijd verschillen ook afhankelijk van de leeftijd, etiologie en verspreiding van het ontstekingsproces..

Op de leeftijd van een jaar worden de volgende tekens onderscheiden:

  • slaperigheid, lethargie, algemene malaise, gebrek aan eetlust;
  • prikkelbaarheid, vaak onredelijk huilen;
  • hyperthermie, vaak in het subfebrile bereik;
  • verhoogd ademhalingsritme;
  • met een eenzijdig proces - tekenen van onvoldoende vulling van een van de longen, achterblijvende helft van de borst tijdens ademhalingsbewegingen;
  • symptomen van respiratoir falen - cyanose van de nasolabiale driehoek, vingertoppen, vooral tijdens huilen, eten, verhoogde opwinding.

Bij oudere kinderen met longontsteking zijn de symptomen vergelijkbaar met de manifestaties van longontsteking bij volwassenen: koorts, zwakte, slaperigheid, toegenomen zweten, verlies van eetlust, verlies van interesse in favoriete bezigheden, ernstige algemene malaise, de ontwikkeling van ademhalingsfalen is mogelijk wanneer grote delen van de longen betrokken zijn bij het ontstekingsproces of individuele kenmerken van het kind.

Diagnostiek

Als u vermoedt dat u longontsteking heeft, moet u zeker een arts (huisarts of kinderarts) raadplegen. Het is onmogelijk om longontsteking te diagnosticeren zonder medisch onderzoek..

Praten met een dokterOp de afspraak zal de arts u vragen naar klachten en verschillende factoren die de ziekte kunnen veroorzaken.
BorstonderzoekOm dit te doen, wordt u gevraagd om u tot aan de taille uit te kleden. De arts zal de borstkas onderzoeken, vooral de uniformiteit van zijn deelname aan de ademhaling. Bij longontsteking blijft de aangedane zijde bij het ademen vaak achter op de gezonde zijde.
Tikken op longenPercussie is nodig om longontsteking te diagnosticeren en de getroffen gebieden te lokaliseren. Bij percussie wordt vingertikken op de borst in de projectie van de long uitgevoerd. Normaal gesproken wordt het geluid bij het tikken geuit als een doosvormige (vanwege de aanwezigheid van lucht) met longontsteking, het geluid is dof en verkort, omdat in plaats van lucht een pathologische vloeistof genaamd exsudaat zich ophoopt in de longen..
Luisteren naar de longenAuscultatie (luisteren naar de longen) wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, een stethofoondoscoop. Dit eenvoudige apparaatje bestaat uit een systeem van plastic buizen en een membraan dat het geluid versterkt. Normaal gesproken is een duidelijk longgeluid te horen, dat wil zeggen het geluid van een normale ademhaling. Als er een ontstekingsproces in de longen is, verstoort het exsudaat de ademhaling en het geluid van een moeilijke, verzwakte ademhaling en verschillende soorten piepende ademhaling verschijnen.
LaboratoriumonderzoekVolledig bloedbeeld: waar het aantal leukocyten zal toenemen - cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanwezigheid van ontsteking, en een verhoogde ESR is hetzelfde als een indicator van ontsteking.

Algemene urineanalyse: uitgevoerd om een ​​infectieus proces ter hoogte van de nieren uit te sluiten.

Sputumanalyse bij ophoesten: om te bepalen welke microbe de ziekte veroorzaakte, en ook om de behandeling aan te passen.

Inst. OnderzoekRöntgenonderzoek. Om te begrijpen in welk deel van de long de focus van de ontsteking zich bevindt, hoe groot deze is, evenals de aan- of afwezigheid van mogelijke complicaties (abces). Op de röntgenfoto ziet de dokter een lichtvlek genaamd verlichting in de radiologie tegen de achtergrond van de donkere kleur van de longen. Deze verlichting is de focus van ontsteking..

Bronchoscopie. Soms wordt ook bronchoscopie uitgevoerd - dit is een onderzoek van de bronchiën met behulp van een flexibele buis met een camera en een lichtbron aan het uiteinde. Deze buis wordt door de neus in het lumen van de bronchiën gevoerd om de inhoud te onderzoeken. Dit onderzoek is gedaan met gecompliceerde vormen van longontsteking..

Er zijn ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met longontsteking. Dit zijn ziekten zoals acute bronchitis, pleuritis, tuberculose, en om een ​​juiste diagnose te stellen en vervolgens te genezen, schrijft de arts een thoraxfoto voor aan alle patiënten met een vermoedelijke longontsteking.

Bij kinderen kunnen radiografische veranderingen die kenmerkend zijn voor longontsteking optreden voordat symptomen van longontsteking (piepende ademhaling, kortademigheid) optreden. Bij kinderen met schade aan de onderkwab van de long, is het noodzakelijk om longontsteking te differentiëren, zelfs bij appendicitis (kinderen klagen over pijn in de buik).

Hoe ziet longontsteking eruit op röntgenfoto's

Hoe longontsteking te behandelen?

Behandeling van milde vormen van longontsteking bij volwassenen kan poliklinisch worden uitgevoerd, ernstige longontsteking is onderhevig aan ziekenhuisopname in een ziekenhuis.

Er zijn algemene aanbevelingen:

  • naleving van bedrust;
  • regelmatige ventilatie van de kamer;
  • overvloedig drinkregime (helpt bij het verlichten van intoxicatie);
  • bevochtiging van de ingeademde lucht;
  • voedsel moet licht verteerbaar zijn.

Indicaties voor ziekenhuisopname voor longontsteking:

  1. Objectieve onderzoeksgegevens: verminderd bewustzijn, ademhalingsfrequentie meer dan 30 per minuut, verlaging van de diastolische druk minder dan 60 mm Hg en systolische druk minder dan 90 mm Hg, verhoging van de hartslag met meer dan 125 per minuut.
  2. Lichaamstemperatuur lager dan 35,5 C of hoger dan 40,0 C.
  3. Verlaagde bloedzuurstofverzadiging met minder dan 92% van de norm.
  4. Veranderingen in laboratoriumparameters: de concentratie leukocyten is minder dan 4 of meer dan 25 per 109 per liter, een afname van hemoglobine is minder dan 90 gram per liter, een toename van creatinine is meer dan 177 μmol per liter.
  5. Veranderingen op röntgenfoto's: veranderingen in meer dan één lob, holte, pleurale effusie.
  6. De aanwezigheid van infectiehaarden in andere organen en systemen (bacteriële artritis, meningitis, sepsis, enz.).
  7. Decompensatie van bijkomende ziekten van het hart, de lever, de nieren, enz..
  8. De onmogelijkheid om om sociale redenen thuis adequate therapie te geven.

De belangrijkste behandeling is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen..

Behandeling met geneesmiddelen

Bij de behandeling van de acute infectieziekte die wordt overwogen, gebruiken artsen verschillende soorten medicijnen:

  1. Antibacterieel (antibiotica) - zijn verplicht, maar de keuze wordt individueel gemaakt en hangt af van welke ziekteverwekker de ontwikkeling van longontsteking heeft veroorzaakt.
  2. Slijmoplossers - voorgeschreven voor een natte hoest, de aanwezigheid van stroperig sputum, wanneer het moeilijk uit het lichaam komt.
  3. Ontgifting - alleen voorgeschreven voor ernstige longontsteking.
  4. Glucocorticosteroïde - gericht op het elimineren van infectieuze toxische shock met gecompliceerde ontsteking van het longweefsel.
  5. Antipyretisch - alleen voorgeschreven bij temperaturen boven 38 graden.
  6. Cardiovasculair - noodzakelijk voor ernstige kortademigheid en ernstig zuurstofgebrek.

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt immunomodulatoren en multivitaminecomplexen voorgeschreven - dit zal het immuunsysteem van het lichaam aanzienlijk verhogen en versterken.

Antibiotica voor longontsteking

De voorkeursgeneesmiddelen zijn door remmers beschermde penicillines die niet worden vernietigd door microbiële enzymen: amoxicilline / clavulanaat en amoxicilline / sulbactam. Ze doden pneumokokken effectief, hebben een lage toxiciteit, de ervaring van hun effectief gebruik wordt jaren en decennia berekend. Deze medicijnen worden meestal gebruikt voor orale toediening in een poliklinische setting, met een milde ziekte.

In het ziekenhuis ligt het primaat vaak bij cefalosporines van de 3-generatie: cefotaxim en ceftriaxon. Ze worden één keer per dag intramusculair geïnjecteerd..

Het nadeel van beta-lactams (penicillines en cefalosporines) is een lage werkzaamheid tegen mycoplasma, Klebsiella en Legionella. Daarom worden voor de behandeling van longontsteking veel macroliden gebruikt, die ook op deze microben werken. Erytromycine, claritromycine, azithromycine worden zowel voor orale toediening als in de vorm van injecties gebruikt. Vooral de combinatie van macroliden en bètalactams is effectief.

Een uitstekende remedie voor de behandeling van longontsteking zijn de zogenaamde respiratoire fluoroquinolonen: levofloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine. Ze werken effectief op bijna alle bekende pathogenen van longontsteking. Deze medicijnen worden eenmaal per dag voorgeschreven, ze hopen zich op in het longweefsel, wat het resultaat van de behandeling verbetert..

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, deze is individueel voor elke patiënt. Gewoonlijk wordt de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen stopgezet als de patiënt alle volgende symptomen heeft:

  • lichaamstemperatuur onder 37,8˚С gedurende 2-3 dagen;
  • hartslag minder dan 100 per minuut;
  • ademhalingssnelheid minder dan 24 per minuut;
  • systolische bloeddruk hoger dan 90 mm Hg. Art.;
  • bloedzuurstofverzadiging volgens pulsoximetriegegevens is meer dan 92%.

In de meeste gevallen van ongecompliceerde longontsteking is de duur van de antibioticabehandeling 7-10 dagen..

Andere behandelingskenmerken

Bedregime, in de fase van herstel - half bed. Roken is ten strengste verboden. Voldoende vochtinname is essentieel. Aanbevolen tarieven zijn minimaal 2,5-3 liter per dag. De dagelijkse voeding moet voldoende eiwitten en koolhydraten en vitamines bevatten, vooral A, B en C.

De meeste patiënten zullen baat hebben bij ademhalingsoefeningen. Bijvoorbeeld volgens de methode van Strelnikova of Buteyko. In oude richtlijnen voor longpraktijken wordt aanbevolen dat patiënten ballonnen in hun vrije tijd opblazen.

Raadpleeg uw arts voordat u ademhalingsoefeningen doet of dit mogelijk is. In een aantal aandoeningen, bijvoorbeeld met een abces van de longen, sommige hartaandoeningen, zijn ademhalingsoefeningen gecontra-indiceerd.

Longontsteking tijdens de zwangerschap

Acute longontsteking bij zwangere vrouwen, zelfs als deze mild is, vormt een groot gevaar voor zowel de vrouw als de foetus. Dit komt zowel door het directe effect van intoxicatie als door het negatieve effect van de voorgeschreven medicijnen..

Zelfs in het geval van minimale verkoudheidssymptomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, wat in verband wordt gebracht met de hoge prevalentie van latente vormen van de ziekte, die in het begin gemakkelijk zijn, maar ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Diagnostiek volgens algemene principes. Radiografie is mogelijk en relatief veilig voor de foetus na 10 weken zwangerschap.

Antibiotische therapie wordt alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose. Behandeling alleen in een ziekenhuisomgeving.
Longontsteking is in de regel geen reden voor abortus.

Complicaties

In het geval van een onjuist geselecteerde of voortijdige behandeling kan longontsteking ernstige complicaties geven.

  • Ontwikkeling van acuut respiratoir falen.
  • Pleuritis - ontsteking van het slijmvlies van de longen.
  • Longabces - de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud.
  • Longoedeem.
  • Sepsis - de verspreiding van de infectie door het lichaam via de bloedvaten.

Effectiviteit van pneumokokkenvaccins

De effectiviteit van vaccinatie met polysaccharidevaccins in de Russische Federatie is aangetoond in zowel georganiseerde collectieven (in legercollectieven is de incidentie van longontsteking driemaal verminderd, acute bronchitis - tweemaal, acute otitis media en sinusitis - viermaal), en voor risicogroepen. Zo is de incidentie van luchtwegaandoeningen bij vaak zieke kinderen na vaccinatie met 23-valent pneumokokkenvaccin afgenomen van 6,54 naar 0,67 gevallen per jaar per 1 kind, bij kinderen die zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis is de frequentie van longontsteking en bronchitis 7 keer afgenomen vergeleken met waarbij de controlegroep niet-specifieke profylaxe van luchtweginfecties ontving.

In het geval van bronchiale astma bij kinderen, verminderde vaccinatie met een 23-valent pneumokokkenvaccin de frequentie van exacerbaties van de onderliggende ziekte en de toename van luchtweginfecties (een trigger van bronchiale astma) bij 60% van de kinderen..

De hoge efficiëntie van pneumokokkenvaccinatie bij patiënten met COPD is aangetoond door zowel internationale als Russische studies (in Tsjeljabinsk was de vaccinefficiëntie-index bij patiënten met COPD 4,6). De frequentie van exacerbaties (inclusief pneumonie) bij deze patiënten nam 2,4 keer af gedurende het eerste jaar na vaccinatie.

Eiwitgeconjugeerde pneumokokkenvaccins verminderen het risico op invasieve pneumokokkeninfecties bij kinderen aanzienlijk (tot de leeftijd van 1 jaar met 82%), en bovendien vormen ze immuniteit voor de algemene bevolking, aangezien jonge kinderen het belangrijkste reservoir zijn van invasieve pneumokokken. Dus in populaties waar kinderen massaal worden gevaccineerd volgens nationale kalenders, worden volwassenen veel minder vaak ziek..

Voorspelling

Bij longontsteking wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, onderliggende ziekten, immuunreactiviteit en de geschiktheid van de behandeling. Gecompliceerde varianten van het beloop van longontsteking, immunodeficiëntie, resistentie van pathogenen tegen antibiotische therapie zijn ongunstig in termen van prognose. Longontsteking is vooral gevaarlijk bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: de mortaliteit bij hen is van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen eindigt longontsteking met herstel. Volgens de varianten van veranderingen in het longweefsel kunnen de volgende gevolgen van longontsteking worden waargenomen:

  • volledig herstel van de structuur van het longweefsel - 70%;
  • vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
  • vorming van een plaats met lokale carnificatie - 7%;
  • afname in een segment of aandeel in grootte - 2%;
  • rimpelvorming van een segment of lob - 1%.