Mexicaanse griep bij kinderen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de coronaviruspandemie Covid-19 aangekondigd. In 2009 verspreidde de Mexicaanse griep zich wereldwijd. Klops vergeleek de twee pandemieën en vond overeenkomsten en verschillen.

Hoe het allemaal begon?

H1N1 09

Een uitbraak van de Mexicaanse griep veroorzaakt door het pandemische H1N1 09-virus werd in maart 2009 vastgesteld in het Federaal District van Mexico-Stad. Aanvankelijk beschouwden de autoriteiten hem voor een gewone griep.

COVID 19

In december 2019 werd in de Chinese stad Wuhan een uitbraak van een nieuw type coronavirus geregistreerd.

Hoe ze aan hun naam kwamen?

H1N1 09

Het virus werd genoemd volgens het principe van metonymie - artistieke overdracht van het geheel naar zijn deel. De eerste patiënten waren besmet door besmette varkens.

COVID 19

Hier gebruikten wetenschappers een metafoor - artistieke vergelijking. De naam wordt geassocieerd met de structuur van het virus, waarvan de stekels lijken op de zonnecorona.

Symptomen en hoe wordt overgedragen

De virussen H1N1 09 en COVID 19 worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Symptomen zijn vergelijkbaar: droge hoest, kortademigheid, koorts, koude rillingen. In sommige gevallen diarree en braken. H1N1 09 veroorzaakt griep en COVID 19 veroorzaakt SARS.

Toen de pandemie werd uitgeroepen?

H1N1 09

De WHO kondigde het begin van de pandemie van 2009 aan, drie maanden na het begin van de eerste uitbraak. Tegen die tijd waren bijna 30.000 gevallen bevestigd in 74 landen.

COVID 19

De pandemie werd vastgesteld op 11 maart 2020, ook drie maanden later. Dat maakte directeur-generaal Tedros Gebreisus van de WHO afgelopen woensdag bekend. Op die dag waren er wereldwijd meer dan 130 duizend mensen besmet. Dragers gevonden in 112 landen en gebieden.

Waarom H1N1 09 en COVID 19 een pandemie veroorzaken?

H1N1 09

In gematigde streken komen epidemieën van seizoensgriep vooral in de winter voor, terwijl in tropische gebieden het hele jaar door virussen circuleren, waardoor epidemieën minder vaak voorkomen. Het H1N1-virus was een nieuw type Mexicaanse griep dat zich gemakkelijk bij mensen kon verspreiden en meer acute ziekten kon veroorzaken.

COVID 19

Zoals Melita Vujnovich, vertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie in Rusland, opmerkte in een interview met Forbes, is de snelle verspreiding van het virus te wijten aan het feit dat ons immuunsysteem niet weet hoe het te weerstaan. Wetenschappers weten weinig over hem, aangezien "ze voor het eerst zijn epidemie bij mensen waarnemen".

Het fundamentele verschil tussen COVID 19 en influenza-uitbraakvirussen is dat het een ander type is..

“Coronavirussen komen veel voor bij dieren, maar mensen kunnen ze ook krijgen. Tegelijkertijd zijn er nooit vaccins ontwikkeld tegen coronavirussen. Ze veroorzaakten ofwel geen ernstige ziekten met complicaties bij mensen, ofwel hun verspreiding nam niet zo'n omvang aan. En er zijn vaccins tegen griep, omdat ze het serieus begonnen te behandelen na de "Spaanse griep", die in 1918-1919 besmet raakte met bijna een derde van de wereldbevolking ", zei Vujnovich..

Hoe lang duurt het om een ​​vaccin te bereiden?

H1N1 09

In november 2009, acht maanden na de verspreiding van de infectie, werd een vaccin tegen het pandemische virus gemaakt door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline en gedoneerd aan de WHO..

COVID 19

Wetenschappers hebben al verschillende vaccinopties ontwikkeld en voeren dierproeven uit. Als de tests succesvol zijn, begint de volgende fase - testen op mensen - dit jaar..

Verspreiding en sterfte

H1N1 09

In 98 landen, waaronder Rusland, zijn gevallen van infectie ontdekt. In totaal heeft het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding wereldwijd meer dan 220 duizend geïnfecteerden geteld. Ongeveer tweeduizend mensen stierven als gevolg van de epidemie. In Rusland werden 3.122 mensen ziek van de Mexicaanse griep, 14 stierven. Het gemiddelde sterftecijfer was 1%.

COVID 19

In totaal werden dragers van de infectie gevonden in 117 landen en gebieden. Wereldwijd zijn er meer dan 131 duizend mensen besmet. 4.948 mensen stierven. De moeilijkste situatie doet zich voor in China en Italië. Sterfte door infectie is 3-4%

Wie loopt er risico?

H1N1 09

De overgrote meerderheid van de sterfgevallen met de Mexicaanse griep zijn opgetreden bij mensen onder de 65 jaar. Het virus heeft ernstige complicaties veroorzaakt bij kinderen, zwangere vrouwen en mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de longen.

COVID 19

Hoe ouder de persoon, hoe groter de dreiging. Ook verhoogt het risico de aanwezigheid van andere ernstige ziekten bij een persoon, bijvoorbeeld hart- en vaatziekten en diabetes.

Wanneer de pandemie eindigt?

H1N1 09

De Wereldgezondheidsorganisatie kondigde in augustus 2010 het einde aan van de varkensgrieppandemie. Dankzij het vaccin verloor het gevaarlijke virus zijn pandemische status en 'degenereerde' het tot seizoensgriep.

COVID 19

Er is nog geen officiële voorspelling, er zijn alleen aannames. Zhong Nanshan, hoofd longarts, hoofd van de speciale commissie van deskundigen van het Staatscomité voor Gezondheid van de Volksrepubliek China, zei dat de pandemie tegen juni zou kunnen eindigen.

referentie

Volgens de beknopte medische encyclopedie is een pandemie een ongewoon intensieve verspreiding van een besmettelijke ziekte die in een aantal landen en zelfs continenten in relatief korte tijd een aanzienlijk deel van de bevolking treft. De verspreiding van pandemieën is vooral kenmerkend voor infectieziekten met een via de lucht verspreid mechanisme van ziekteverwekkers in aanwezigheid van een grote laag van een zeer gevoelige populatie.

Mexicaanse griep - influenza A (H1N1)

Wat is Mexicaanse griep?

Regelmatige uitbraken van Mexicaanse griep vinden het hele jaar door plaats, vooral in de herfst en winter, en er zijn zeldzame gevallen van overdracht van dier op mens. In voorgaande jaren was het aantal overdrachten van het varkensgriepvirus van mens op mens echter zeer beperkt..

Hoe het nieuwe varkensgriepvirus opkwam?

Varkens kunnen verschillende soorten griepvirussen bij zich dragen: varkensgriep, vogelgriep en menselijke griep. Soms kan één dier tegelijkertijd aan verschillende soorten virussen lijden, waardoor de genen van deze verschillende virussen zich in het lichaam van het dier kunnen vermengen en een nieuw griepvirus kunnen creëren. Het is al lang bekend dat varkens een potentiële bron kunnen zijn van een nieuw griepvirus dat gevaarlijk is voor mensen.

De huidige uitbraak van de Mexicaanse griep in april 2009 wordt veroorzaakt door een nieuw virus dat een combinatie is van genen van menselijke, vogel- en varkensgriepvirussen. Juist omdat dit virus nieuw is en het resultaat is van het mengen van genen van verschillende virussen, is het erg moeilijk om er een effectief vaccin tegen te maken..

Hoe de huidige uitbraak van Mexicaanse griep verschilt van eerdere?

De uitbraak van de Mexicaanse griep in april 2009 is een subtype H1N1 en wordt nu van persoon op persoon overgedragen. Omdat dit virus nieuw is, is de overgrote meerderheid van de mensen er niet immuun voor. Influenza-virussen, hoewel ze snel muteren, behouden doorgaans nog steeds overeenkomsten met de stammen die in voorgaande jaren voorkomen, zodat mensen er een zekere mate van bescherming tegen behouden. Maar dit Mexicaanse griepvirus is zo verschillend van alle voorgaande dat gezondheidsautoriteiten vrezen dat de meeste mensen hun lichaam er niet tegen zullen kunnen ontwikkelen. Dit is de reden waarom dit virus zich zo snel verspreidt..

Volgens informatie op 16.10.09, volgens de regionale kantoren van de WHO, bedraagt ​​het totale aantal door laboratoriumonderzoek bevestigde gevallen van menselijke ziekten veroorzaakt door het pandemische virus (H1N1) 2009 in de wereld meer dan 387 duizend, waaronder 4820 dodelijke gevallen. In de Russische Federatie werden meer dan 800 gevallen geregistreerd.

Wat is een pandemie?

Een pandemie is een epidemie van een ziekte die zich uitstrekt over uitgestrekte geografische gebieden. Het bekendste geval van een pandemie is de epidemie van 1918 van het influenzavirus dat bekend staat als de Spaanse griep. Deze pandemie werd ook veroorzaakt door het H1N1-virussubtype, dat zich naar vele delen van de wereld heeft verspreid en miljoenen heeft gedood..

WHO-experts ontwikkelen een pandemische waarschuwingsschaal met zes niveaus.

  • Fase 1. Er zijn geen nieuwe subtypen van het humane influenzavirus geïdentificeerd. Het influenzavirus-subtype dat gevallen bij de mens veroorzaakte, kan bij dieren aanwezig zijn. Als het virus bij dieren aanwezig is, wordt het risico op infectie of ziekten bij de mens als laag beschouwd.
  • Fase 2. Er zijn geen nieuwe subtypes van het influenzavirus bij de mens geïdentificeerd. Het influenzavirus-subtype dat bij dieren circuleert, kan echter een significant risico op ziekte bij mensen opleveren..
  • Fase 3. Er is een geval / gevallen / infectie van mensen met nieuwe subtypes van het virus vastgesteld, maar er is geen mens-op-mens overdracht van het virus gedetecteerd, of zeer zelden wordt overdracht door nauw contact waargenomen.
  • Fase 4. Kleine populaties met beperkte overdracht van het virus van mens op mens, maar zeer beperkte verspreiding. Aangenomen wordt dat het virus zich niet volledig heeft aangepast aan het menselijk lichaam.
  • Fase 5. Grote groepen geïnfecteerden, maar de overdracht van het virus van mens op mens is beperkt. Aangenomen wordt dat het virus zich significant beter heeft aangepast aan het menselijk lichaam, maar nog niet volledig het vermogen heeft verworven om zich te verspreiden / significant risico op een pandemie /.
  • Fase 6. Pandemie: verhoogde en aanhoudende verspreiding van infectie onder de algemene bevolking.

H1N1-griep heeft niveau 6 bereikt omdat het wordt geregistreerd over een enorm grondgebied en onder een zeer groot aantal mensen.

Bij de meeste patiënten verloopt de griep echter vrij gemakkelijk, lijkt op de symptomen van een gewone griep, en verdwijnt vanzelf, met een eenvoudige symptomatische behandeling. Daarom is het aantal sterfgevallen in vergelijking met het aantal gevallen klein..

Bij sommige risicogroepen kan ernstige griep optreden:

  • bij zwangere vrouwen
  • bij kleine kinderen
  • bij zeer oudere mensen
  • bij patiënten met bijkomende ziekten (astma, longaandoeningen, diabetes mellitus, enz.)

Wat zijn de symptomen van Mexicaanse griep?

De symptomen van de Mexicaanse griep lijken sterk op die van de gewone, seizoensgebonden menselijke griep die iedereen tijdens het koude seizoen heeft ervaren. Symptomen van Mexicaanse griep zijn onder meer:

  • warmte;
  • hoesten;
  • een zere keel;
  • loopneus;
  • hoofdpijn;
  • pijn en pijn in het lichaam;
  • vermoeidheid;
  • lethargie;
  • rillingen;
  • moeizame ademhaling.

Sommige patiënten kregen ook last van misselijkheid en diarree..

H1N1-griepbehandeling

WHO-richtlijnen voor het beheer van H1N1-influenza

De WHO heeft richtlijnen vrijgegeven over het gebruik van antivirale middelen bij de behandeling van patiënten die zijn geïnfecteerd met het H1N1 pandemische influenzavirus. De richtlijn is ontwikkeld als resultaat van een consensus die is bereikt door een internationale groep van experts die alle beschikbare onderzoeksresultaten over de veiligheid en werkzaamheid van antivirale middelen hebben beoordeeld. Er wordt bijzonder belang gehecht aan het gebruik van oseltamivir en zanamivir om de ontwikkeling van ernstige ziekte en overlijden te voorkomen, de noodzaak van ziekenhuisopname te verminderen en de opnameduur te verkorten..

Volgens de persdienst van de WHO is het pandemische virus momenteel gevoelig voor beide geneesmiddelen (bekend als neuraminidaseremmers), maar resistent tegen de tweede klasse van antivirale middelen (M2-remmers).

Over de hele wereld vertonen de meeste met het pandemische virus geïnfecteerde patiënten typische griepverschijnselen en herstellen ze volledig binnen een week, zelfs zonder medicatie. Gezonde patiënten met een ongecompliceerde ziekte hebben geen behandeling met antivirale middelen nodig, zegt de WHO.

Bij een gepersonaliseerde patiëntenbenadering moeten behandelbeslissingen worden genomen op basis van klinisch oordeel en kennis van de aanwezigheid van het virus in specifieke gemeenschappen..

In gebieden waar het virus circuleert in gemeenschappen, moeten artsen aannemen dat een pandemisch virus de oorzaak van de ziekte is bij de behandeling van patiënten met griepachtige ziekte. Wacht niet op laboratoriumbevestiging van H1N1-infectie bij het nemen van behandelbeslissingen.

Deze aanbeveling wordt ondersteund door rapporten van alle uitbraaklocaties dat het H1N1-virus in hoog tempo de dominante stam aan het worden is..

Behandel ernstige gevallen onmiddellijk

Bewijs dat door een panel van deskundigen is beoordeeld, geeft aan dat oseltamivir, indien correct toegediend, het risico op longontsteking (een van de belangrijkste doodsoorzaken door zowel pandemie als seizoensgriep) aanzienlijk kan verminderen en de noodzaak van ziekenhuisopname kan verminderen.

Voor patiënten die vanaf het begin een ernstige ziekte ontwikkelen of beginnen te verslechteren, raadt de WHO aan om zo vroeg mogelijk met de oseltamivir-behandeling te beginnen. Onderzoek toont aan dat vroege behandeling, bij voorkeur binnen 48 uur na het begin van de symptomen, significant geassocieerd is met betere klinische resultaten. Patiënten met een ernstige of verslechterende ziekte moeten zelfs op een latere datum worden behandeld. Als oseltamivir niet beschikbaar is of om welke reden dan ook niet kan worden gebruikt, kan zanamivir worden gegeven.

Deze aanbeveling is van toepassing op alle patiëntengroepen, inclusief zwangere vrouwen, en alle leeftijdsgroepen, inclusief jonge kinderen en zuigelingen..

Voor patiënten met comorbide aandoeningen die het risico op een ernstigere ziekte verhogen, beveelt de WHO behandeling met oseltamivir of zanamivir aan. Deze patiënten moeten ook zo snel mogelijk na het verschijnen van de symptomen worden behandeld, zonder te wachten op laboratoriumtestresultaten..

Aangezien zwangere vrouwen een verhoogd risico lopen, raadt de WHO aan om hen zo snel mogelijk na het verschijnen van de symptomen een antivirale behandeling te geven..

Tegelijkertijd maakt de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsstoornissen het niet mogelijk om op betrouwbare wijze alle of zelfs de meeste gevallen van de ontwikkeling van een ernstige ziekte te voorspellen. Wereldwijd komt ongeveer 40% van de ernstige ziekten momenteel voor bij voorheen gezonde kinderen en volwassenen, meestal onder de 50 jaar.

Sommige van deze patiënten ervaren een plotselinge en zeer snelle verslechtering van hun klinische toestand, gewoonlijk 5 of 6 dagen na het begin van de symptomen..

Klinische achteruitgang wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van primaire virale pneumonie, die longweefsel vernietigt en niet gevoelig is voor antibiotica, en functioneel falen van veel organen, waaronder het hart, de nieren en de lever. Deze patiënten hebben intensive care-afdelingen nodig waar naast antivirale middelen ook andere therapieën worden gebruikt.

Het gebruik van antivirale middelen bij kinderen

De WHO beveelt onmiddellijke antivirale behandeling aan voor kinderen met een ernstige of verslechterende ziekte en voor kinderen die het risico lopen een ernstigere of gecompliceerde ziekte te ontwikkelen. Deze aanbeveling is van toepassing op alle kinderen onder de vijf jaar, aangezien deze leeftijdsgroep een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van een ernstigere ziekte.

Alle andere gezonde kinderen ouder dan vijf jaar hebben alleen antivirale behandeling nodig in geval van langdurige of verslechterende ziekte.

Tekenen van gevaar bij alle patiënten

Artsen, patiënten en thuiszorgverleners moeten waakzaam zijn voor tekenen van gevaar die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ernstigere ziekte. Aangezien ziekteprogressie zeer snel kan zijn, moet medische hulp worden ingeroepen als iemand met een bevestigde of vermoede H1N1-infectie een van de volgende gevaarssignalen ontwikkelt:

  • kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit of in rust;
  • moeilijk ademen; blauw in het gezicht;
  • bloederig of gekleurd sputum;
  • pijn op de borst;
  • verandering in mentale toestand;
  • hoge koorts gedurende meer dan 3 dagen;
  • lage bloeddruk.

Bij kinderen zijn tekenen van gevaar onder meer een snelle of moeilijke ademhaling, verminderde activiteit, moeilijk wakker worden en minder of geen zin om te spelen..

Varkensgriep

Algemene informatie

In de structuur van de incidentie van ARVI, die ongeveer 90% van alle infectieziekten uitmaken, nemen influenzavirussen de belangrijkste plaats in. Een van de meest urgente problemen van vandaag is de griep, die ooit "varkensgriep" werd genoemd en die wordt veroorzaakt door het A / H1N1-virus. Verwijst naar een opkomende infectie (d.w.z. die plotseling optreedt) met de mogelijkheid van snelle overdracht van het virus naar een nieuwe gastheer. Het onderscheidende kenmerk van seizoensgriep is de hoge besmettelijkheid, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van epidemieën en pandemieën, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van gecompliceerde vormen in de vorm van door de gemeenschap opgelopen ernstige longontsteking en acuut ademhalingsfalen. Virologen noemen de influenza A (H1N1) pdm09-stam een ​​viervoudig reassortant (gemengd) virus omdat het bevat:

  • Genen van varkensgriep circuleren onder Noord-Amerikaanse varkens.
  • Genen van varkensgriep circuleren onder varkens in Azië / Europa.
  • Genen voor seizoensgriep circuleren onder mensen.
  • Genen van vogelgriep.

Tegenwoordig worden influenza A-virussen gekenmerkt door een extreem hoge ecologische plasticiteit, die aanzienlijk beter is dan alle bekende orthomyxovirussen. Het natuurlijke reservoir van influenza A zijn de vogels van het aquatische / semi-aquatische complex. Een kenmerkend kenmerk van influenza A-virussen is het vermogen om interspecifieke barrières te overwinnen en populaties van potentieel nieuwe gastheren te infecteren met snelle aanpassing aan hen en circulatie onder hen gedurende een lange periode, wat de oorzaak is van epizoötieën, epidemieën en zelfs pandemieën. Sterfte door Mexicaanse griep varieert aanzienlijk van jaar tot jaar. Zo werden in 2009–2010 622 sterfgevallen door influenza A (H1N1) pdm09 geregistreerd in de Russische Federatie. In de daaropvolgende jaren was de intensiteit van de epidemie veel lager. Hoeveel mensen stierven in 2016 aan de Mexicaanse griep? Sterftecijfer in het seizoen 2015-2016 bedroeg 309 gevallen, terwijl in 2015 aanzienlijk minder mensen stierven - 44 mensen. Het seizoen 2015–2016 in de circulatie van influenzapathogenen tijdens de hele epidemische stijging wordt gekenmerkt door de dominantie van één virus - varkensinfluenza A (H1N1) pdm09, dat de afgelopen 3 jaar niet actief circuleerde en geen mutaties onderging. Het is duidelijk dat de vorming van pandemische varianten van het influenzavirus gebaseerd is op 2 mechanismen:

  • aanpassing van het dier / vogelvirus rechtstreeks aan de mens;
  • herschikking (menging) tussen aviaire / dierlijke en menselijke griepvirussen.

Aangezien het influenza A (NSh1 / 2009) -virus qua antigene eigenschappen verschilt van traditionele seizoensgriep, verloopt de ziekte voornamelijk door een relatief jong niet-immuun deel van de menselijke bevolking, in het bijzonder kinderen en personen van 20 tot 40 jaar..

Pathogenese

Na infectie komt het A-virus de slijmvliezen van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën binnen, waar het het voortplantingsproces begint in de cellen van het kolomepitheel. Tegen de achtergrond van de reproductie van het virus groeien degeneratieve veranderingen in het epitheel en met de massale afgifte van rijpe virionen wordt massale celdood waargenomen, die zich manifesteert door een ontsteking in de bovenste luchtwegen (voornamelijk in de luchtpijp / bronchiën). Dit proces manifesteert zich pathogenetisch door stoornissen in de functie van externe ademhaling, een afname van de zuurstofvoorziening van het bloed en de toevoer van zuurstof naar organen en weefsels. Klinische symptomen in dit stadium manifesteren zich door het intoxicatiesyndroom, dat te wijten is aan de werking van virustoxines en verschillende vervalproducten van epitheelcellen, die een toxisch effect hebben op het cardiovasculaire en centrale / autonome zenuwstelsel.

Bloedsomloopstoornissen spelen een leidende rol in het hart van systeem- / orgaanschade bij influenza. Het toxische effect van het virus op het vaatstelsel komt tot uiting in de kwetsbaarheid van de vaatwanden en een toename van hun permeabiliteit, een verstoring van het capillaire circulatiesysteem en de frequente ontwikkeling van hemorragisch syndroom, de vorming van kleine bloedstolsels. De vorming van neurotoxisch syndroom is te wijten aan een verminderde cerebrale hemodynamiek. Het uitgesproken immunosuppressieve en vasospastische effect van het influenzavirus creëert een hoog risico op secundaire infectie, vooral in het ademhalingssysteem, wat grotendeels wordt vergemakkelijkt door de ophoping van vocht in het lumen van de longblaasjes en het interstitiële weefsel, verminderde drainagefunctie van de bronchiën en microcirculatie, evenals verhoogde druk in de longcirculatie.

Classificatie

De classificatie van Mexicaanse griep is gebaseerd op verschillende factoren. Afhankelijk van de mate (vorm) van de ernst van de ziekte worden milde, matig ernstige en ernstige vormen onderscheiden.

Door de aard van de stroom:

  • Ongecompliceerd - verloopt met typische symptomen (loopneus, hoest, verstopte neus, hoofdpijn, spierpijn, zwakte, artralgie, minder vaak met gastro-intestinale stoornissen).
  • Ingewikkeld (met de ontwikkeling van virusgerelateerde / bacteriële complicaties met schade aan de onderste luchtwegen (acute tracheitis, bronchitis, longontsteking) en chronische ziekten).
  • Volgens actuele symptomen (lokalisatie van de laesie): acute rhinitis, faryngitis, tracheitis, laryngitis, bronchitis, longontsteking.

De redenen

Varkensgriep (h1n1) wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus van de Orthomyxoviridae-familie, genus Influenza type A. Hieronder ziet u de structuur van het genoom van virus A.

Virus A heeft een bolvormige structuur met een diameter van 80 tot 120 nm en bevat een lipoproteïne-envelop met een gesegmenteerd genoom, dat 8 enkelstrengs RNA-segmenten omvat, waarvan de lengte varieert van 890 tot 2341 nucleotiden. Influenza A-virussen bevatten hemagglutinine (HA) en neuraminidase (NA) als de belangrijkste structurele en antigene componenten, die een uitgesproken neuraminidase / hemagglutinine-activiteit hebben. Het belangrijkste antigeen zijn neuraminidasen, die antilichamen neutraliseren en betrokken zijn bij de binding van virus A aan de receptoren van de gastheercel. Influenza A-virussen hebben een uitgesproken vermogen om de structuur van HA / NA te veranderen. Er zijn 2 variatiemechanismen die kenmerkend zijn voor influenza A:

  • antigene drift - vertegenwoordigt puntmutaties direct in het virale genoom met een verandering in HA en NA;
  • antigene verschuiving - gebaseerd op het proces van volledige vervanging van één / beide oppervlakteglycoproteïnen van het virus (HA en NA) door herschikking / recombinatie, wat leidt tot de opkomst van een fundamenteel nieuwe variant van het virus met hoge virulentie.

Beide processen kunnen alleen hemagglutinine (HA) of gelijktijdig hemagglutinine en neuraminidase (NA) beïnvloeden. Hierdoor kan de nieuw gevormde antigene variant van het A-virus niet onder invloed komen van populatie-immuniteit, waardoor de incidentie sporadisch / epidemisch toeneemt. Het vermogen van influenza A-virussen om een ​​hoge antigene variabiliteit te hebben, bepaalt in feite hun specificiteit, epidemiologische kenmerken en hoge gevoeligheid van de populatie..

Epidemiologie

Het ontbreken van specifieke immuniteit bij de menselijke populatie voor de verschuivende (nieuwe) varianten van het influenza A-virus leidt tot een zeer snelle verspreiding van influenza over een groot gebied. Het percentage H1N1-infectie bij mensen die contact hebben gehad met zieke mensen varieert tussen 22-33%.

De bron van infectie is een zieke persoon die zich in de acute periode van de ziekte bevindt, inclusief diegenen met een asymptomatisch beloop, minder vaak herstellend is, en de ziekteverwekker binnen 2 weken na het begin van de ziekte vrijgeeft. Het belangrijkste transmissiemechanisme van het influenzavirus zijn druppeltjes in de lucht. Het virus komt vrij uit het lichaam bij hoesten, niezen, praten, ademen, huilen en vormt een gevaar voor een persoon die zich binnen een straal van 2-2,5 meter van de patiënt bevindt.

Veel minder vaak wordt het virus overgedragen door contact en het dagelijks leven door afscheiding van de patiënt op de handen (drift van de handen naar de slijmvliezen van de ogen, neus en mond) en huishoudelijke artikelen (handdoeken, borden, tafels, oppervlakken). Virus A behoudt zijn pathogene eigenschappen in de omgeving gedurende 2-8 uur.

Het griepvirus is onstabiel in de externe omgeving en buigt zich om wanneer:

  • blootstelling aan bacteriedodende middelen;
  • blootstelling aan alcoholoplossing;
  • het verhogen van de temperatuur tot 75 C.

De overgrote meerderheid van de mensen heeft geen immuniteit tegen varkensgriepvirussen, die de ontwikkeling van een infectie kunnen voorkomen. Varkensgriepziekten kunnen voorkomen in de vorm van sporadische gevallen en epidemische uitbraken met een overwegend winter-lente seizoensinvloeden.

De patiënt vormt een gevaar voor de omringende personen vanaf de laatste dag van de incubatieperiode en de volgende 7 dagen vanaf het moment waarop de klinische symptomen zich voordoen. Als de duur van de ziekte langer is dan 7 dagen vanaf het moment van de eerste symptomen, moeten dergelijke patiënten als potentieel besmettelijk worden beschouwd totdat alle symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Houd er rekening mee dat de duur van de besmettelijke periode aanzienlijk kan variëren, afhankelijk van de kenmerken / specifieke kenmerken van de influenza A / H1N1-stam. Kinderen kunnen gedurende langere tijd mogelijk besmettelijk zijn.

De Mexicaanse griep is een zeer besmettelijke ziekte met een algemene vatbaarheid voor infectie. Er zijn verschillende groepen met een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van influenza A / H1N1:

  • volwassenen ouder dan 65 en kinderen jonger dan 2;
  • zwangere vrouw;
  • patiënten met overgewicht (body mass index ≥ 35);
  • personen met bijkomende chronische ziekten (diabetes mellitus, immunodeficiënties, chronische longziekten, bloedziekten, oncologie, ziekten van het hart, lever, urinewegen).

De immuniteit bij patiënten na de Mexicaanse griep is van korte duur (tot 1 jaar) en typespecifiek.

Symptomen

De symptomen van Mexicaanse griep bij mensen verschillen niet fundamenteel van de manifestaties van seizoensgriep.
Het begin van varkensinfluenza A (H1N1) pdm 2009 bij volwassenen ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een korte (1-2 uur) prodromale periode of over het algemeen volledige gezondheid. Een kenmerkend kenmerk van het begin is de overheersing van het intoxicatiesyndroom ten opzichte van catarrale symptomen van laesies van de luchtwegen (nasopharynx, trachea, larynx). De lichaamstemperatuur bereikt al in de eerste uren van de ziekte 38,5-40 ° C met de gelijktijdige manifestatie van andere symptomen van intoxicatie, waarvan de manifestatie varieert van mild tot extreem ernstig, wat in feite de ernst van het verloop van de ziekte bepaalt.

De belangrijkste manifestaties van het intoxicatiesyndroom zijn: ernstige zwakte, hoofdpijn, koude rillingen, pijn bij het drukken / bewegen van de oogbollen, pijnlijke spieren / gewrichten, fotofobie, tranenvloed, verhoogde vermoeidheid, lethargie. In ernstige gevallen kunnen duizeligheid, toevallen, flauwvallen, hallucinaties en delirium optreden.

Catarraal syndroom (luchtwegsyndroom) met varkensgriep is meestal niet uitgesproken en manifesteert zich als schaarse sereuze slijmachtige rhinitis, ademhalingsmoeilijkheden in de neus, keelpijn, rauwheid / droge, onregelmatige ruwe "tracheale" hoest, vergezeld van pijn op de borst. Varkensgriep wordt gekenmerkt door matige hyperemie van de bogen met een cyanotische tint, injectie / granulariteit van de bloedvaten in het zachte gehemelte, evenals de achterste farynxwand.

Het zich ontwikkelende hemorragische syndroom manifesteert zich voornamelijk door neusbloedingen, minder vaak een petechiale / kleine uitslag op de huid van de nek, borst, gezicht en bovenste ledematen, evenals bloedingen op de achterkant van de keelholte, slijmvlies van de mond / nasopharynx, oogbindvlies, minder vaak - bloed in het sputum en braaksel de massa.

In ernstige gevallen kunnen volwassenen tekenen van longontsteking ontwikkelen met de verschijning van zweten, diffuus vochtig piepen, aanhoudende hoest, hoge lichaamstemperatuur, ernstige symptomen van intoxicatie, evenals de snelle ontwikkeling van respiratory distress syndrome. Ook moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van bacteriële infecties en verergering van chronische ziekten, die het beloop van de ziekte aanzienlijk verergeren..

Analyses en diagnostiek

Klinische diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen en de gelijkenis van de varkensgriepkliniek met de symptomen van gewone seizoensgriep. De diagnose kan indirect worden geholpen door:

  • De aanwezigheid van contact van een patiënt met patiënten met een bevestigde diagnose van Mexicaanse griep (epidemiologische geschiedenis).
  • Afwezigheid / onuitgesproken keelpijn met een sterke, overwegend droge hoest.
  • De aanwezigheid van gastro-intestinale stoornissen op de achtergrond van respiratoir syndroom en temperatuur.
  • Ontwikkeling van longontsteking gedurende 2-3 dagen.

De definitieve diagnose van Mexicaanse griep is alleen mogelijk op basis van laboratoriumbevestiging, waarvoor ze worden gebruikt:

  • PCR-methode voor diagnostiek van nasofaryngeale slijmmonsters (detectie van RNA van influenza A (H1N1) -virus).
  • Cultuur van nasofaryngeaal slijm / sputum op bepaalde voedingsbodems.

Behandeling

De behandeling van varkensgriep bij mensen is complex en omvat niet-farmacologische methoden, symptomatische, etiotrope en pathogenetische therapie. Allereerst wordt de patiënt bedrust getoond gedurende de gehele periode van de febriele periode en tot 5 dagen nadat de temperatuur weer normaal is geworden om het risico op complicaties te verkleinen. In ernstige gevallen van de ziekte moeten hoogrisicopatiënten in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling infectieziekten. De keuze van de behandelingstactieken voor een patiënt wordt bepaald door de ernst van de aandoening, evenals de aanwezigheid van chronische bijkomende ziekten.

Patiënten die zijn geïnfecteerd met het A / H1N1-virus met ernstige manifestatie van symptomen, hebben etiotrope antivirale therapie nodig. Volgens de verkregen gegevens is deze virusstam in de overgrote meerderheid van de gevallen gevoelig voor neuraminidaseremmers - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) en praktisch resistent tegen de werking van adamantanen van de eerste generatie (Remantadin, Amantadine). Doses / regimes van neuraminidaseremmers voor de behandeling van influenza A / H1N1 zijn vergelijkbaar met die voor seizoensgriep. Opgemerkt moet worden dat rationele antivirale therapie zo vroeg mogelijk moet beginnen, vooral voor mensen met progressieve aandoeningen van de onderste luchtwegen, zwangere vrouwen, mensen met chronische ziekten, maar het kan ook in elk stadium van de ziekte worden voorgeschreven, aangezien het virale replicatieproces aanhoudt.

Bij het kiezen van de benoeming van neuraminidaseremmers moet rekening worden gehouden met farmacologische verschillen: oseltamivir geeft een hoger systemisch niveau en wordt oraal voorgeschreven, terwijl zanamivir een relatief lage systemische absorptie heeft en wordt gebruikt in de vorm van inademing. Daarom dient de voorkeur te worden gegeven aan oseltamivir wanneer complicaties van de onderste luchtwegen optreden. Volgens de WHO kan er echter resistentie tegen deze geneesmiddelen ontstaan ​​bij de behandeling van influenza A / H1N1, en is het noodzakelijk om de resistentie van het varkensinfluenzavirus tegen antivirale middelen te controleren. In geval van detectie van Oseltamivir / Zanamivir-resistente stammen van influenza, kunnen een indoolderivaat Umifenovir (Arbidol), evenals Triazavirine worden voorgeschreven.

Immunomodulerende therapie. Het is gebaseerd op het gebruik van interferon-inductoren in de medische praktijk, waarvan de effectiviteit en veiligheid is bewezen door klinische studies. Patiënten met milde / matige influenza wordt aangeraden een van de immunomodulerende geneesmiddelen voor te schrijven: Interferon-gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Pathogenetische therapie. De behandeling van virale infecties is gebaseerd op de benoeming van proteolyse-remmers en proteaseremmers vertegenwoordigd door aprotinine (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminocapronzuur, Ambene), die, in combinatie met neuraminidaseremmers of Umifenovir, de effectiviteit van de behandeling van griepinfecties die optreden bij ernstige en matige ernstige vormen.

Symptomatische therapie. Antipyretica (Paracetamol) worden aanbevolen om te worden voorgeschreven bij een lichaamstemperatuur van minimaal 38 ° C en hoger. Als ontstekingsremmende geneesmiddelen worden geneesmiddelen van de NSAID-groep voorgeschreven (ibuprofen, naproxen, celecoxib, enz.). Om hoest te verminderen, worden hoestwerende middelen voorgeschreven (Dextromethorphan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Puffen achter het borstbeen en hoesten worden verminderd door mosterdpleisters te zetten en aërosolen in te ademen met infusies van salie, sint-janskruid, kamille, wilde rozemarijn, pijnboomknoppen, munt, calendula, en ook bij het drinken van hete melk met een halve theelepel frisdrank of alkalisch water. Antitussiva worden voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met droge, niet-productieve hoest, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk aantast. Wanneer een natte hoest verschijnt, kunnen slijmoplossende geneesmiddelen worden voorgeschreven - Acetylcysteïne (Acetylcysteïne, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexine. Het wordt echter niet aanbevolen om gelijktijdig slijmoplossend en antitussiva te gebruiken, omdat onderdrukking van de hoestreflex kan leiden tot stagnatie van het sputum..

In de aanwezigheid van rhinitis zijn vaatvernauwende middelen geïndiceerd - intranasaal nafazoline (Sanorin, Naphtizin), oxymetazoline (Nazol, Nazivin), xylometazoline (galazolin).

Met de ontwikkeling van longontsteking en een toename van hypoxemie is ademhalingsondersteuning (IVL) geïndiceerd, en in gevallen van secundaire infectie en de ontwikkeling van viraal-bacteriële pneumonie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (carbapenems, cefalosporines van de III-IV-generatie, fluoroquinolonen van de IV-generatie).

Varkensgriep

De Mexicaanse griep (H1N1) is een speciale vorm van het virus dat door langdurige mutaties vormen heeft aangenomen die mensen kunnen infecteren. Deze ziekte heeft over de hele wereld vele levens geëist, aangezien deze ten tijde van haar ontstaan ​​en verspreiding nog niet was onderzocht. Vóór de eerste menselijke infectie met het Mexicaanse griepvirus in Mexico vormde de Mexicaanse griep geen gevaar voor de mens en werd daarom niet in detail bestudeerd..

De constante mutaties van het varkensgriepvirus maken het voor wetenschappers en artsen onmogelijk om zelfs maar de tijd en plaats van de volgende epidemie te voorspellen. Nog niet zo lang geleden werden over de hele wereld de strengste maatregelen genomen om de verspreiding van het virus, dat dit keer vanuit China naar ons kwam, te voorkomen. Wat de symptomen betreft, verschilt de Mexicaanse griep praktisch niet van andere soorten griep, in het bijzonder van de meest voorkomende en bekende griep. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de ontwikkeling en het verloop van dit type griep veel gevaarlijker is voor het menselijk leven. Het virus verspreidt zich meestal door druppeltjes in de lucht. Er is geen vaccin dat een geïnfecteerde persoon volledig kan genezen van het H1N1-virus..

Er wordt een complexe behandeling gebruikt, die werkt afhankelijk van hoe sterk de persoon is geïnfecteerd en hoe de Mexicaanse griep verloopt. Teleurstellende statistieken tonen aan dat van de 1000 mensen die met dit type virus besmet waren, 70 gevallen dodelijk waren. Dit zijn kritische indicatoren voor griep. Om uzelf zoveel mogelijk te beschermen, is het de moeite waard om maatregelen te nemen om de Mexicaanse griep te voorkomen, niet alleen met folkremedies, maar ook met medicijnen. Elke stad in elk land kan een broeinest van Mexicaanse griep worden, dus vergeet niet het gevaar slachtoffer te worden van de wrede Mexicaanse griep.

Behandeling van Mexicaanse griep

De behandeling van Mexicaanse griep is gebaseerd op intramurale behandeling met de gebruikelijke "seizoensgriep". Deze methoden zijn voor ieder van ons redelijk bekend, aangezien iedereen de kans heeft gehad om in verschillende mate ziek te worden van een ziekte als griep. Het gevaar van Mexicaanse griep is al bewezen door honderden wetenschappers en artsen over de hele wereld, maar de H1N1-behandeling is nog niet 100 procent effectief..

Allereerst dient de patiënt of verdachte van besmetting zoveel mogelijk geïsoleerd te worden van de samenleving door op een aparte afdeling te worden ondergebracht. Alle producten voor persoonlijke hygiëne, beddengoed en keukengerei moeten ook voor elke patiënt afzonderlijk worden toegewezen. Om de lichaamstemperatuur te verlagen, die in de eerste uren van de ziekte al kritische niveaus kan bereiken, worden geneesmiddelen gebruikt die paracetamol bevatten. Als de temperatuur een kritiek niveau heeft bereikt, wordt een intramusculaire injectie van analgin met difenhydramine gebruikt. Deze injectie zal het mogelijk maken om binnen 15 minuten na injectie de temperatuur te verlagen, zo niet tot het optimale, dan tot een acceptabel niveau. Als antiviraal medicijn worden geneesmiddelen zoals Tamiflu gebruikt (dit specifieke medicijn heeft zijn effectiviteit bewezen naast andere geneesmiddelen die interferon bevatten), Arbidol, Laferobion, Laferon en anderen. Als Tamiflu niet in de regio beschikbaar is, wordt Zanamivir (Relenza) aanbevolen. Deze medicijnen bieden geen garantie
tonnen direct herstel, maar tegenwoordig zijn ze het meest effectief bij de behandeling van het H1N1-virus.

Zorg ervoor dat u een arts bezoekt, oefen geen zelfmedicatie, dit kan tot negatieve gevolgen en zelfs de dood leiden. Onthoud dat behandeling van het influenzavirus absoluut noodzakelijk is, omdat het complicaties kan veroorzaken in andere vitale organen..

Preventie van Mexicaanse griep

Preventie van H1N1 kan tegenwoordig niet honderd procent effectief zijn, maar het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om het optreden van de ziekte te voorkomen. Allereerst moet u uw eigen gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, vooral tijdens de periode van gevaar voor de griep en zijn variëteiten. Probeer in de periode van herfst tot lente medicijnen te nemen die de immuniteit verhogen en de natuurlijke kracht van het lichaam vergroten, waardoor het de mogelijkheid krijgt om onafhankelijk verschillende infecties en ziekten te bestrijden..

Maar folkmethoden alleen zijn hiervoor niet voldoende. Preventie van Mexicaanse griep moet een alomvattende aanpak zijn. Natuurlijk zullen gezonde slaap, naleving van alle hygiënische normen en een gezonde levensstijl zeker vruchten afwerpen, maar vergeet niet dat het tijdens een epidemie eenvoudigweg noodzakelijk is om stimulerende medicijnen te gebruiken. Dergelijke medicijnen omvatten alle geneesmiddelen die interferon bevatten, en allereerst Tamiflu (een medicijn dat wordt gebruikt om de ziekte direct te behandelen), Laferon, Laferobion, Arbidol (het medicijn wordt vaak voorgeschreven en geeft een positief effect bij gebruik, hoewel de effectiviteit ervan als een preventieve H1N1-medicijnen niet bewezen door de WHO). De dosering van deze medicijnen wordt verschillende keren minder voorgeschreven dan bij directe behandeling, maar hun inname wordt als verplicht beschouwd in het complex van ziektepreventie.

Het beste H1N1-preventieadvies is ook om contact te vermijden met mensen waarvan u denkt dat ze ongezond zijn. Als je merkt dat er op het werk of elders een risico bestaat om het H1N1-griepvirus op te lopen, neem dan onmiddellijk vakantie om te herstellen en stop met het bezoeken van drukke plaatsen totdat de verspreiding van het virus afneemt..

Symptomen van Mexicaanse griep

De symptomen van de Mexicaanse griep verschillen niet veel van die van een gewone griep, daarom verwarren velen aanvankelijk de twee soorten virussen. De Mexicaanse griep is echter veel gevaarlijker, het kan complicaties voor het hele lichaam veroorzaken en ook tot de dood leiden als de patiënt niet op tijd een kwaliteitsbehandeling krijgt. Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk hulp van artsen zoeken. Enkele van de onderscheidende symptomen van Mexicaanse griep zijn al onderzocht.

Ten eerste is dit, net als in andere gevallen, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur van de patiënt. In de eerste uren na infectie kan de temperatuur oplopen tot een kritiek niveau van 40 graden. Ook toegevoegd aan dit symptoom zijn de standaard hoest, loopneus, diarree, gewrichts- en spierpijn, zwakte, slaapstoornissen en activiteit. Op het eerste gezicht de meest voorkomende griep. Maar zodra u deze symptomen bij uzelf waarneemt. Bedenk dat dit het H1N1-virus kan zijn, dat in een vergevorderd stadium moeilijk te behandelen is..

Een belangrijk symptoom van Mexicaanse griep is in grote mate schade aan de longen en bronchiën. Door de toegenomen expressie van een aantal factoren treedt er meervoudige schade aan de longblaasjes op. Vanwege mutaties van het virus is het het H1N1-virus dat het vermogen vertoont om interferoncellen te doden, dat als medicijn wordt geleverd, dus de dosis van het voorgeschreven antivirale medicijn moet in ieder geval in de eerste dagen van de ziekte worden verhoogd. Het is de moeite waard eraan te denken dat deze ernstige vorm van Mexicaanse griep complicaties en de dood kan veroorzaken, controleer uw eigen gezondheid en luister naar het advies van artsen. Bij de eerste tekenen van ziekte onmiddellijk een arts raadplegen.

Varkensgriep

Varkensgriep is een zeer besmettelijke ziekte bij dieren en mensen die wordt veroorzaakt door het influenza A (H1N1) -virus en is vatbaar voor pandemische verspreiding. In zijn beloop lijkt de Mexicaanse griep op de gebruikelijke seizoensgriep (koorts, zwakte, pijn in het lichaam, keelpijn, rinorroe), maar verschilt er in sommige kenmerken (de ontwikkeling van dyspeptisch syndroom) van. De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen; om het type virus te bepalen, worden PCR-, virologische en serologische onderzoeken uitgevoerd. Behandeling van Mexicaanse griep omvat de benoeming van antivirale middelen (interferonen, umifenovir, oseltamivir, kagocel) en symptomatisch (koortswerend, antihistaminica, enz.).

  • Mexicaanse griep veroorzaakt
  • Symptomen van Mexicaanse griep
  • Diagnose en behandeling van varkensgriep
  • Voorspelling en preventie van Mexicaanse griep
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Mexicaanse griep is een acute respiratoire virale infectie die wordt overgedragen van varkens op mensen en binnen de menselijke populatie. De veroorzaker van de Mexicaanse griep werd in 1930 ontdekt, maar de daaropvolgende halve eeuw circuleerde het in een beperkt gebied (in Noord-Amerika en Mexico) alleen onder huisdieren, voornamelijk varkens. Sinds het begin van de jaren negentig zijn er geïsoleerde gevallen van infectie bij de mens (voornamelijk dierenartsen en werknemers in de varkenshouderij) met varkensgriep gemeld. In 2009 werd de wereld opgeschrikt door de varkensgrieppandemie Californië / 2009, die 74 landen trof, waaronder Europese landen, Rusland, China, Japan en meer. enz. Toen werden volgens de WHO meer dan 500 duizend mensen ziek van de Mexicaanse griep. De grootste gevoeligheid voor het virus werd aangetoond bij personen van 5 tot 24 jaar. Vanwege het vermogen van het virus om gemakkelijk van persoon op persoon te worden overgedragen en vanwege de neiging tot pandemische verspreiding, kreeg de Mexicaanse griep de hoogste gevarenklasse 6..

Mexicaanse griep veroorzaakt

Er circuleren verschillende typen en serotypen van influenzavirussen in de varkenspopulatie: seizoensgebonden menselijke influenzavirussen, vogelgriepvirussen, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Aangenomen wordt dat serotype A (H1N1), dat varkensgriep bij mensen veroorzaakt, het resultaat is van recombinatie (herschikking, vermenging) van verschillende subtypes van het influenzavirus. Het is het hybride A (H1N1) -virus dat het vermogen heeft verworven om de interspeciesbarrière te passeren, ziekten bij mensen te veroorzaken en van persoon op persoon te worden overgedragen. Net als andere menselijke influenzavirussen bevat A (H1N1) RNA; de virionen van de ziekteverwekker zijn ovaal. De virusenvelop bevat specifieke eiwitten - hemagglutinine en neuraminidase, die de aanhechting van het virus aan de cel en de intracellulaire penetratie ervan vergemakkelijken. Het varkensgriepvirus is onstabiel in de externe omgeving: het wordt snel geïnactiveerd door verhitting, blootstelling aan traditionele desinfectiemiddelen en ultraviolette straling, maar het kan lange tijd lage temperaturen verdragen.

Bronnen van het virus kunnen geïnfecteerde of zieke varkens en mensen zijn. De belangrijkste manier om de varkensgriep onder de menselijke bevolking te verspreiden, is via de lucht (met slijmdeeltjes die vrijkomen tijdens hoesten en niezen), minder vaak - contact-huishouden (door de secretie van de patiënt van handen en huishoudelijke artikelen op de slijmvliezen van de mond, neus, ogen te brengen). Er zijn geen gevallen bekend van door voedsel overgedragen infecties bij het eten van vlees van besmette dieren. Ondanks de hoge en algemene gevoeligheid van mensen voor het varkensgriepvirus, lopen kinderen onder de 5 jaar en ouderen, zwangere vrouwen, patiënten met bijkomende ziekten (COPD, diabetes mellitus, lever- en nieraandoeningen, cardiovasculair systeem, hiv) het risico om ernstige klinische vormen van infectie te ontwikkelen. -infectie).

De pathogenese van Mexicaanse griep is over het algemeen vergelijkbaar met de pathologische veranderingen die in het lichaam optreden tijdens de gebruikelijke seizoensgriep. Replicatie en reproductie van het virus vindt plaats in het epitheel van de luchtwegen en gaat gepaard met oppervlakkige schade aan de cellen van de tracheobronchiale boom, hun degeneratie, necrose en afschilfering. Tijdens de periode van viremie, die 10-14 dagen duurt, overheersen toxische en toxisch-allergische reacties van de interne organen.

Symptomen van Mexicaanse griep

De incubatietijd voor Mexicaanse griep is van 1 tot 4-7 dagen. Een besmette persoon wordt al aan het einde van de incubatieperiode besmettelijk en blijft nog 1-2 weken actief virussen afgeven, zelfs tegen de achtergrond van lopende therapie. De ernst van klinische manifestaties van varkensinfluenza varieert van asymptomatisch tot ernstig en fataal. In typische gevallen lijken de symptomen van Mexicaanse griep op die van SARS en seizoensgriep. De ziekte begint met een temperatuurstijging tot 39-40 ° C, lethargie, zwakte, spierpijn, artralgie en gebrek aan eetlust. Bij ernstige intoxicatie treden intense hoofdpijn op, voornamelijk in het frontale gebied, pijn in de oogbollen, verergerd door oogbewegingen, fotofobie. Het catarrale syndroom ontwikkelt zich, vergezeld van keelpijn en keelpijn, loopneus, droge hoest. Een kenmerkend kenmerk van varkensgriep, waargenomen bij 30-45% van de patiënten, is het optreden van dyspeptisch syndroom (buikpijn, constante misselijkheid, herhaaldelijk braken, diarree).

De meest voorkomende complicatie van Mexicaanse griep is primaire (virale) of secundaire (bacteriële, meestal pneumokokken) pneumonie. Primaire longontsteking treedt meestal op na 2-3 dagen ziekte en kan leiden tot de ontwikkeling van respiratory distress syndrome en overlijden. Ontwikkeling van infectieuze allergische myocarditis, pericarditis, hemorragisch syndroom, meningo-encefalitis, cardiovasculair en respiratoir falen is mogelijk. Mexicaanse griep verergert en verergert het beloop van onderliggende medische aandoeningen, wat de algemene vooruitzichten op herstel beïnvloedt.

Diagnose en behandeling van varkensgriep

Het stellen van een voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van puur pathognomonische symptomen, de gelijkenis van de symptomen van varkens en seizoensgriep. Daarom is de definitieve diagnose onmogelijk zonder laboratoriumidentificatie van de virale pathogeen. Om het RNA van het influenza A (H1N1) -virus te bepalen, wordt een nasofaryngeaal uitstrijkje onderzocht met PCR. Virologische diagnostiek betreft het kweken van het varkensinfluenzavirus in kippenembryo's of in celkweek. Om IgM en IgG in bloedserum te bepalen, worden serologische tests uitgevoerd - RSK, RTGA, ELISA. Een toename van de titer van specifieke antilichamen met meer dan 4 keer getuigt in het voordeel van infectie met het varkensgriepvirus.

De behandeling van varkensgriep bestaat uit etiotrope en symptomatische therapie. Van de antivirale middelen worden interferonen (alfa-interferon, alfa-2b-interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir en kagocel aanbevolen. Symptomatische therapie omvat het nemen van antipyretica, antihistaminica, vasoconstrictieve geneesmiddelen en infusie van elektrolytoplossingen. Voor secundaire bacteriële longontsteking worden antibacteriële middelen (penicillines, cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Voorspelling en preventie van Mexicaanse griep

De prognose voor Mexicaanse griep is beduidend gunstiger dan voor vogelgriep. De meeste mensen krijgen een milde Mexicaanse griep en herstellen volledig. In 5% van de gevallen ontstaan ​​ernstige vormen van infectie. Sterfgevallen als gevolg van Mexicaanse griep worden geregistreerd in minder dan 4% van de gevallen. Niet-specifieke profylaxe van Mexicaanse griep is vergelijkbaar met andere acute respiratoire virale infecties: uitsluiting van contacten met personen met tekenen van verkoudheid, veelvuldig handen wassen met zeep, verharding van het lichaam, ventilatie en desinfectie van gebouwen tijdens het seizoen waarin virale infecties toenemen. Voor specifieke profylaxe van Mexicaanse griep wordt het vaccin Grippol et al aanbevolen.