Tuberculose

Tuberculose is een vrij veel voorkomende ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de nederlaag van het menselijk lichaam door Koch's bacillen.

Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende klinische symptomen, die de verscheidenheid aan vormen van het beloop bepalen. Ondanks het feit dat er momenteel veel effectieve medicijnen zijn ontwikkeld om de infectie te onderdrukken, sterven er toch elk jaar veel mensen als gevolg van longtuberculose. Voor het eerst werden de bacillen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, geïdentificeerd door de beroemde arts Robert Koch. Toen werden meer dan 74 variëteiten van deze organismen ontdekt. Artsen weten nu alles over tuberculose.

Het is vermeldenswaard dat deze bacillen buitengewoon veel voorkomen in de natuur en dat ze kunnen worden gedetecteerd in de bodem en in het water en op elk oppervlak. Niet alle variëteiten van Koch's bacillen kunnen echter de ontwikkeling van longtuberculose bij volwassenen veroorzaken. Bovendien kan niet iedereen het slachtoffer worden van deze ziekte. Alleen als het lichaam verzwakt is en de groei van het aantal van deze micro-organismen niet kan onderdrukken, gaat deze pathologische toestand verder met ernstige symptomen en kan zelfs de dood veroorzaken..

Er is onder meer een toename van de resistentie van sommige variëteiten van Koch's bacillen tegen de invloed van de meest gebruikte groepen antibiotica..

Besmet of niet?

Dit is een zeer gevaarlijke en besmettelijke ziekte, zeker als je bedenkt hoeveel mensen tuberculose hebben. De methode van verzending is in de lucht. Geen enkele persoon is verzekerd tegen het ontmoeten van een gevaarlijke mycobacterie. Bovendien kunnen niet alleen mensen drager worden van de ziekte, maar ook insecten, bijvoorbeeld vliegen en kakkerlakken..

Er is een overtuiging dat een persoon besmettelijk is als hij drager is van een open vorm van de ziekte. Dit is eigenlijk het geval. Gesloten tuberculose wordt niet overgedragen. Maar het hele gevaar schuilt in het feit dat de overgang van de ziekte van een gesloten naar een open vorm niet altijd op tijd kan worden opgemerkt. Symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met verkoudheid wanneer de persoon al een gevaar voor anderen vormt. En in een jaar besmet iemand die lijdt aan een open vorm minstens 15 mensen. Dit is de reden waarom ziekte zo vaak voorkomt op de planeet..

Hoe ontwikkelt de ziekte zich??

De penetratie van mycobacteriën in ons lichaam vindt meestal plaats via de lucht, of via een aerogene weg. Contact-, transplacentaire en voedings (voedsel) routes komen veel minder vaak voor.

Het ademhalingssysteem van een gezond persoon wordt beschermd tegen het binnendringen van microben door speciale mechanismen die aanzienlijk verzwakt zijn bij acute of chronische aandoeningen van de luchtwegen. De voedingsroute van infectie is mogelijk in het geval van chronische darmaandoeningen die de opnamefuncties daarin verstoren.

Ongeacht de penetratieroute komen mycobacteriën de lymfeklieren binnen. Van daaruit verspreiden ze zich via de lymfevaten door het lichaam en nestelen ze zich in organen met de meest ontwikkelde microcirculatie (dit zijn de longen, lymfeklieren, nieren, buisvormige botten, eindsecties van de eileiders, ogen). In dit stadium gaat het immuunsysteem de strijd aan tegen de microbe, waarvan de toestand de verdere ontwikkeling van gebeurtenissen bepaalt. Met een adequate immuunrespons zal de reproductie van mycobacterium tuberculosis worden gestopt, maar sommige zullen nog steeds in het lichaam in een "slapende" of latente toestand blijven..

Als de immuniteit aanzienlijk verzwakt is, blijft het kantoor zich vermenigvuldigen en ontwikkelt zich na een tijdje tuberculose.

Primaire en secundaire tuberculose

Het is gebruikelijk om over primaire tuberculose te praten in het geval dat de ziekte zich ontwikkelde bij het eerste contact van de patiënt met microben. Bij primaire tuberculose is het lichaam van de patiënt nog niet bekend met de infectie. Primaire tuberculose eindigt met de vorming van gefossiliseerde ontstekingshaarden, waarin 'slapende' microben lange tijd achterblijven.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij een afname van de immuniteit) kan de infectie opnieuw worden geactiveerd en een nieuwe episode van de ziekte veroorzaken. In dit geval is het gebruikelijk om over secundaire tuberculose te praten. In het geval van secundaire tuberculose is het lichaam van de patiënt al bekend met de infectie en verloopt de ziekte daarom anders dan bij mensen die voor het eerst tuberculose kregen.

Longtuberculose kan verschillende vormen aannemen [2]:

  1. Primair tuberculosecomplex (focus van tuberculeuze pneumonie + lymfangitis, mediastinale lymfadenitis)
  2. Tuberculeuze bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis van de intrathoracale lymfeklieren.

Op basis van de prevalentie van longtuberculose zijn er:

  1. Acuut miliair. Deze vorm kan zich zowel tijdens de primaire infectie als in de secundaire fase ontwikkelen. Het is een klein-focale hematogene generalisatie van tuberculose als gevolg van een doorbraak van infectie vanuit de focus naar de bloedbaan..
  2. Hematogeen verspreid. Deze vorm kan zich zowel tijdens de primaire infectie als in de secundaire fase ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van tuberculeuze foci langs de vasculaire takken, meestal symmetrisch gelegen in beide longen.
  3. Focale longtuberculose. Het is meestal secundair. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van groepen foci variërend in grootte van enkele millimeters tot een centimeter, vaker in één long.
  4. Vezelig-spelonkachtig. "Pulmonale consumptie" - is de laatste fase van de progressieve ontwikkeling van andere vormen van longtuberculose. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van holtes of holtes met een uitgesproken fibreus kapsel, fibrotische veranderingen in het longweefsel en de aanwezigheid van polymorfe bronchogene metastasen van verschillende leeftijden.
  5. Caseous longontsteking. Een ernstige vorm van tuberculose kan zowel bij primaire infectie als bij secundaire tuberculose ontstaan. Het wordt gekenmerkt door snelle caseous necrose van de samenvloeiende gebieden van specifieke longontsteking met de neiging om te smelten en holtes te vormen.
  6. Infiltratieve pneumonie. Deze vorm is een verergering van focale veranderingen bij secundaire tuberculose.
  7. Tuberculoma. Tuberculoma (Latijn tuberculum - tuberculum, -ωμα van ὄγκωμα - tumor), of caseoom van de longen - een eigenaardige vorm van longtuberculose, die op een röntgenfoto lijkt op een tumor, vandaar de naam.
  8. Spelonkachtig. Het ontwikkelt zich in gevallen waarin de progressie van andere vormen (primair complex, focaal, infiltratief, hematogeen uitgezaaide tuberculose) leidt tot de vorming van een holte, dat wil zeggen een aanhoudende holte van longweefselverval.
  9. Tuberculeuze pleuritis. Tuberculeuze pleuritis is verdeeld in droog en exsudatief. Door de aard van de pleurale effusie kan exsudatieve pleuritis sereus en etterig zijn. Pleuritis is meestal een complicatie van longtuberculose. De overgang van het tuberculeuze proces naar de pleura is mogelijk door contact, lymfogeen en hematogeen.
  10. Cirrotische tuberculose. Vernietiging van de long van tuberculeuze etiologie. Dit is de laatste fase in de ontwikkeling van longtuberculose. Een vernietigde long is een cirrotisch of caverneus cirrotisch proces dat is ontstaan ​​als gevolg van hyperventilatie van de long in combinatie met tuberculeuze en niet-tuberculeuze ontstekingsveranderingen of als gevolg van totale longschade door tuberculose met secundaire fibrose.

Andere vormen: tuberculose van de pleura, tuberculose van het strottenhoofd, luchtpijp zijn zeldzaam.

Open en gesloten vorm

Zoals u weet, is tuberculose een infectieziekte, en net als bij veel andere infectieziekten, kunnen mensen met tuberculose al dan niet infectieus zijn. In tegenstelling tot andere infectieziekten (bijvoorbeeld hepatitis B of C), waarbij de besmettelijkheid van de patiënt praktisch gedurende het gehele ziekteverloop gehandhaafd blijft, kan in het geval van tuberculose de status van de patiënt (infectieus / niet-infectieus) variëren afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de effectiviteit van de ondernomen behandeling. De term open tuberculose betekent dat de patiënt microben van de pathogenen van tuberculose afgeeft in het milieu..

Deze term wordt voornamelijk toegepast op longtuberculose, waarbij het vrijkomen van microben optreedt bij hoesten, ophoesten van sputum. Open tuberculose wordt ook wel CD + (of TB +) genoemd - dit betekent dat microscopisch onderzoek van het sputumuitstrijkje van een patiënt bacteriën aan het licht bracht die tuberculose veroorzaken (CD - Koch's bacil, TB - tuberculeuze bacil). In tegenstelling tot de CD + vorm van tuberculose is er een vorm van CD- (of TB-), wat betekent dat de patiënt geen microben afgeeft in de omgeving en niet besmettelijk is. De term "gesloten tuberculose" wordt zelden gebruikt, vaker worden zijn equivalenten gebruikt als CD- (of TB-).

Een patiënt met gesloten tuberculose kan geen andere mensen besmetten.

De eerste tekenen van tuberculose

U moet aandacht besteden aan uw eigen gezondheid en aandacht besteden aan de kleinste veranderingen in uw eigen lichaam om de eerste tekenen van longtuberculose niet te missen. Dit is belangrijk omdat de ziekte zich vaak op geen enkele manier manifesteert en alleen kan worden gedetecteerd na het ondergaan van fluorografie.

De volgende symptomen zouden een man of vrouw moeten waarschuwen:

  1. Frequente en ongemotiveerde duizeligheid.
  2. Apathie en lethargie.
  3. Slaapstoornissen en overmatig zweten tijdens nachtrust.
  4. Bleekheid van de huid.
  5. Bloos op de wangen.
  6. Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  7. Gebrek aan eetlust die geen verband houdt met gastro-intestinale aandoeningen.
  8. Subfebrile lichaamstemperatuur niet hoger dan 37 ° C.

Als er een of meer tekenen worden gevonden, is het zinvol om een ​​arts te raadplegen en niet alleen fluorografie te ondergaan, maar ook een röntgenfoto van de longen.

Tuberculose symptomen

Bijna elke vorm van longtuberculose, met uitzondering van destructieve, die leiden tot vernietiging van longweefsel, geeft geen specifieke symptomen.

De symptomen van longtuberculose bootsen veel van de longaandoeningen na. Bij een symptoomarm beloop van tuberculose vertonen patiënten doorgaans weinig klachten en kan de ziekte worden opgespoord door preventief fluorografisch onderzoek of door onderzoek door contact met een patiënt met tuberculose..

De specifieke symptomen zijn als volgt:

  • In de regel begint de patiënt te lijden aan een droge, niet-productieve hoest of een niet-productieve natte hoest.
  • Hij ontwikkelt vermoeidheid, stijgt 's avonds en' s nachts in temperatuur en zweet. Dit zijn vroege tekenen van longtuberculose..
  • De patiënt is bleker en lethargischer dan normaal..
  • Sommige patiënten verliezen gewicht.
  • Velen hebben een verminderde eetlust.
  • Wanneer de pleura bij het proces betrokken is, treden pijn in de zijkant en ernstige kortademigheid op.
  • Wanneer weefsel wordt afgebroken, kan bloed in het sputum verschijnen of kan er bloedverlies optreden.

Het hele klinische beeld suggereert eerder een virale infectie of ontsteking van de longen (wanneer kortademigheid samenkomt, pijn op de borst bij het ademen en hoesten). Daarom zijn onderzoeksmethoden zo belangrijk, dat het in korte tijd mogelijk is om groepen te identificeren die het risico lopen het tuberculeuze proces of de uitgebreide kliniek te ontwikkelen..

  1. De meest voorkomende klachten over de algemene toestand zijn verminderde eetlust, prikkelbaarheid, lichte koorts gedurende 3-4 weken, daarna een inconsistente lichaamstemperatuur (stijgt 's avonds).
  2. Zweten - bij patiënten met klinische vormen is het meestal niet uitgesproken, en bij secundaire vormen in de vervalfase bij adolescenten en volwassenen komt zweten 's nachts tot uiting en' s morgens ruikt zweet naar rot hooi.
  3. Kortademigheid - komt voor bij volwassenen en adolescenten met secundaire vormen van longtuberculose (longontsteking, infiltratieve tuberculose, uitgezaaide, fibreuze caverneuze tuberculose). Dyspneu komt vaker voor bij inspanning, maar kan ook in rust zijn.
  4. Hoest - hoestklachten bij kinderen zijn zeldzaam, en bij adolescenten en volwassenen - vaak een hoest met een kleine hoeveelheid sputum.
  5. Pijn op de borst - treedt op bij bronchiale tuberculose of pleuritis. Bij pleuritis is de pijn sterk in het laterale deel van de borst, neemt toe bij diep ademhalen en hoesten, de patiënt ademt oppervlakkig. Bij actieve tuberculose neemt de pijn toe tijdens het lopen, 's nachts, wanneer de luchttemperatuur verandert, wanneer het weer verandert.
  6. Bloedspuwing - in zeldzame gevallen kunnen bloed in sputum, bloeding bij adolescenten en volwassenen de eerste manifestaties van tuberculose zijn. Bloed kan niet alleen met een hoestbui vrijkomen, maar ook willekeurig.
  7. Bij volwassenen worden klachten vaak verklaard door bronchitis, longontsteking of ARVI..
  8. Meisjes hebben vaak hoofdpijn, menstruele onregelmatigheden, verminderde eetlust leidt tot een merkbaar gewichtsverlies gedurende 3-4 maanden ziekte met 5-10 kg.

Hoest met longtuberculose

Hoest met longtuberculose heeft de volgende kenmerken:

  • De hoest is vochtig. De persoon voelt dat er een knobbel in de borst zit en probeert deze constant op te hoesten. Dit komt door het feit dat slijm zich ophoopt in de bronchiën als gevolg van het aanhoudende ontstekingsproces. Het verstoort de normale luchtcirculatie, verstoort de gasuitwisseling in de longblaasjes. Daarom ontwikkelt een persoon een beschermende reflex - een constante hoest, die is ontworpen om het lumen vrij te maken voor de normale doorgang van lucht. Maar vanwege het feit dat het slijm constant binnenkomt, komt de hoest steeds weer voor..
  • De aard van de aanvallen is meestal langdurig. Dit komt door het feit dat de patiënt bij het ophoesten van slijm de pleura en het middenrif belast, wat druk in de longen en verminderde ventilatie veroorzaakt. Dit leidt tot de verspreiding van ontstekingen en veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden, wat nieuwe hoestaanvallen betekent..
  • Tuberculosehoest komt het vaakst voor bij sputum. Het is een bepaald mengsel van pus en slijm. Het bevat een enorm aantal ziekteverwekkers, wat de prevalentie van tuberculose verklaart. In de beginfase van de ontwikkeling van tuberculose is het slijm helder en licht, later wordt het roestig door bloedverontreinigingen. In de laatste fase begint een persoon alleen bloed op te hoesten, met onzuiverheden van pus. De afvoer heeft een onaangename bedorven geur.
  • Verhoogd hoesten komt het vaakst voor wanneer een persoon ligt. Daarom halen aanvallen de patiënt vaak in tijdens een nachtrust. Dit komt door de overmatige productie van slijm en de stagnatie ervan, wanneer een persoon lange tijd onbeweeglijk blijft. U kunt ook last krijgen van pijn op de borst en aanhoudend hoesten. Op hoge kussens rusten kan de toestand van de patiënt verlichten..

Extrapulmonale vormen van tuberculose

Niet-pulmonale vormen van tuberculose hebben specifieke symptomen. In deze gevallen zijn er veel problemen bij het stellen van de juiste diagnose, aangezien tuberculose zelden het spijsverterings-, urogenitaal-, bot- en zenuwstelsel aantast..

Bottuberculose

In dit geval zijn de botten van de ledematen, hun gewrichten en de wervelkolom beschadigd. Het is noodzakelijk om te differentiëren met andere ziekten die het bewegingsapparaat aantasten. Het lijkt:

  • Beperkte beweging
  • Pijn tijdens beweging en in rust
  • Botbreuken geassocieerd met verworven kwetsbaarheid
  • Slechte houding, het verschijnen van pathologische buigingen

Intestinale tuberculose

Schade aan het maagdarmkanaal gaat gepaard met een latent ziektebeeld dat kenmerkend is voor veel andere pathologieën. De volgende symptomen zijn mogelijk:

  • Frequent opgeblazen gevoel
  • Darmobstructie
  • Bloed in de ontlasting
  • Pijn zoals pancreatitis, gastritis
  • Subfebrile temperatuur

Tuberculose van de geslachtsorganen en nieren

Het urogenitaal systeem. In de regel treft vaker dan andere tuberculose de nieren, maar andere elementen zijn niet uitgesloten. Symptomen van een verminderde nierfiltratiefunctie zijn kenmerkend.

  • lumbale pijn
  • bloed in de urine (hematurie)
  • koorts, vaak subfebrile
  • onvruchtbaarheid - met schade aan de interne geslachtsorganen bij vrouwen

Tuberculose van het zenuwstelsel

Vaker dan andere zijn de hersenvliezen beschadigd. Daarom kunnen de symptomen van irritatie van de meningeale membranen positief zijn..

  • Stijfheid (spanning en disfunctie) van de occipitale spieren
  • Rugpijn bij het kantelen van het hoofd

Differentiële diagnose tussen tuberculose en meningitis. Naast symptomen van irritatie van de hersenvliezen zijn slaapstoornissen, hoofdpijn, braken, gedragsveranderingen, psychose mogelijk.

Diagnostiek

Als er tekenen van ziekte optreden, moet u onmiddellijk voor advies contact opnemen met een therapeut. Momenteel weet iedereen wat longtuberculose is, het wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens een gericht onderzoek. De therapeut zal auscultatie van de longen uitvoeren en anamnese nemen. Als het ziektebeeld typerend is, kan een consult met een phthisiatrician die naar een tuberculose-apotheek gaat, aangewezen zijn. De specialist zal helpen bepalen wat voor soort ziekte de bestaande symptomen veroorzaakt. De definitie van pulmonale tuberculose is niet significant, maar in de meeste gevallen, om de diagnose te bevestigen en de aard van het verloop van de ziekte te identificeren, onderzoeken zoals:

  • bacterioscopie;
  • sputum cultuur;
  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • CT;
  • MRI;
  • radiografie;
  • longbiopsie.

Wanneer het nodig is om de aard van het beloop van een bestaande ziekte te bepalen, is een uitgebreide diagnose een noodzakelijke maatregel. In sommige gevallen moet deze pathologische aandoening worden onderscheiden van andere ziekten die een vergelijkbaar ziektebeeld hebben, bijvoorbeeld sarcoïdose, kwaadaardige tumoren, abcessen, ontwikkelingsstoornissen, silicose, enz. Dus pas nadat de diagnose is gesteld, kan longtuberculose effectief worden behandeld. Fouten in de definitie van deze ziekte zijn uiterst zeldzaam, aangezien het beeld verkregen tijdens instrumentele en laboratoriumstudies zeer karakteristiek is.

Tuberculinetest (Mantoux-test)?

Deze methode toont gevoeligheid voor de structuren (eiwitten) van de tuberculoseverwekker. Er moet aan worden herinnerd dat overgevoeligheid mogelijk is in geval van vaccinatie of infectie met een atypische vorm van mycobacterium. Het substraat bestaat uit T-lymfocyten, als gevolg van hun activering treedt een allergische reactie van het vertraagde type op. De tuberculinetest triggert een reeks mechanismen die ontstekingsreacties veroorzaken. Deze reacties worden gekenmerkt door lokale ophoping van cellen, die zich manifesteren door roodheid, zwelling en andere veranderingen..

Wie heeft deze test nodig?

  • kinderen die in contact zijn geweest met patiënten met tuberculose
  • kinderen met karakteristieke klinische symptomen
  • als er een verhoogd risico op infectie is
  • patiënten met een hiv-infectie

De tuberculinetest wordt uitgevoerd met de vervalproducten van de bacil, niet met levende mycobacteriën. Deze stof wordt tuberculine genoemd. De houdbaarheid van de middelen tot mogelijk gebruik is ongeveer 2 maanden. Met behulp van tuberculine wordt een intradermale Mantoux-test 2ET uitgevoerd (1908 Monteux beschreef de eerste tests met tuberculine), enige tijd werden cutane, subcutane reacties gebruikt, maar de beste resultaten werden onthuld met behulp van de intradermale vorm.

Op het moment van injectie wordt een papule van 5 mm gevormd, die na enkele minuten verdwijnt. Meetregel:

  • de meting vindt plaats na 72 uur;
  • het zichtbare en gepalpeerde uitsteeksel in de dwarsafmeting wordt gemeten;
  • met het resulterende oedeem wordt geen rekening gehouden.

Mogelijke reacties:

  • Temperatuur;
  • Pijnsyndroom (gewrichtspijn);
  • Lokale veranderingen: roodheid, zwelling;
  • Bloedonderzoek verandert.

Hoe testresultaten te interpreteren?

Negatief:

  • De vorming van een punt op de plaats van tuberculine-injectie;
  • Ernstige roodheid;
  • Papule niet meer dan 4 mm, voor degenen die nog niet zijn gevaccineerd en niet meer dan 9 mm die al zijn gevaccineerd.

Positief:

  • papule in grootte van 5 mm voor hervaccineerde en tot 16 mm voor kinderen;
  • vanaf 10 mm voor gevaccineerd en tot 20 mm voor volwassenen.

Sterk positief:

Dit resultaat wordt gekenmerkt door een zeer uitgesproken roodheid en een uitgesproken lokale ontstekingsreactie.

  • papule-diameter vanaf 17 mm voor kinderen en adolescenten;
  • voor volwassenen - 21 mm en hoger;
  • gezwollen lymfeklieren.

Er moet aan worden herinnerd dat een negatief resultaat betekent dat de patiënt niet ziek is van tuberculose, maar het niet volledig uitsluit. In sommige gevallen kunnen mensen met tuberculose een negatief resultaat geven. Bijvoorbeeld patiënten die lijden aan een virale luchtweginfectie, patiënten die positief zijn voor een HIV-infectie.

De juistheid van de testuitvoering heeft ook invloed op. Bijvoorbeeld als de dosis tuberculine verkeerd was berekend, of als de toediening subcutaan was en niet intradermaal. Correcte meting van de papule is van groot belang. Vanwege dergelijke fouten kan de test als pseudo-negatief worden beschouwd. Bovendien kan er een pseudo-positieve reactie zijn:

  • als gevolg van BCG-vaccinatie;
  • infectie met een niet-tuberculose-infectie;
  • onjuiste lezing;
  • meerdere herhaalde tuberculinetests.

Hoe te behandelen?

De behandeling van tuberculose is een zeer lang en systemisch proces. Om volledig van de ziekte af te komen, moet je veel moeite en geduld doen. Het is bijna onmogelijk om in je eentje thuis te herstellen, aangezien de bacil van Koch na verloop van tijd aan veel medicijnen gewend raakt en zijn gevoeligheid verliest.

Artsen schrijven aan patiënten voor:

  • fysiotherapieprocedures;
  • ademhalingsoefeningen thuis;
  • medicijnen om de immuniteit te verhogen;
  • speciaal voedsel voor ziekte thuis;
  • chirurgische ingreep.

Chirurgie voor de behandeling van volwassenen wordt gebruikt als het nodig is om een ​​deel van de long te verwijderen vanwege ernstige schade tijdens ziekte.

Behandeling van vroege tuberculose bij volwassenen

In de vroege stadia wordt aanbevolen om op een conservatieve manier uit te voeren. Tegenwoordig is de meest gebruikelijke behandeling in vier richtingen. Het bevat de volgende medicijnen:

  • rifampicine;
  • streptomycine;
  • isoniazid;
  • ethionamide en hun analogen.

Farmacotherapie vindt plaats in twee fasen. In het beginstadium wordt een intensieve behandeling voorgeschreven om bacteriën met een hoog metabolisme te onderdrukken, in de laatste fase - het blokkeren van de resterende micro-organismen met een lage metabolische activiteit. De belangrijkste groep geneesmiddelen tegen tuberculose die worden gebruikt, omvat:

  • Isoniazid;
  • Rifampicine;
  • Pyrazinamide;
  • Ethambutol;
  • Streptomycine.

Met de resistentie van bacteriën tegen geneesmiddelen van de hoofdgroep, worden reservemedicijnen voorgeschreven:

  • Kanamycin;
  • Amikacin;
  • Cycloserine;
  • Prothionamide;
  • Ethionamide.

Behandeling van longtuberculose moet worden gestart met eerstelijnsgeneesmiddelen, als ze niet effectief zijn, worden andere voorgeschreven. De beste oplossing is om meerdere medicijngroepen te gebruiken..

Als de toestand van de patiënt het toelaat, wordt hij poliklinisch behandeld, met wekelijks bezoek aan een phthisiatrician.

Houd er rekening mee dat poliklinische behandeling alleen mogelijk is als een niet-infectieuze vorm van longtuberculose wordt gediagnosticeerd, waarbij het anderen niet zal infecteren.

De effectiviteit van therapie wordt niet beoordeeld op basis van hoe lang longtuberculose wordt behandeld, maar op basis van de volgende criteria:

  1. De uitscheiding van bacteriën stopt, wat wordt bevestigd door microscopisch onderzoek en sputumkweek (sommige buitenlandse onderzoekers geloven dat dit criterium voldoende is om genezen tuberculose vast te stellen);
  2. Tekenen van tuberculeuze ontsteking, zowel klinisch als laboratorium, verdwijnen;
  3. De brandpunten van het proces, zichtbaar op het röntgenogram, gaan achteruit en vormen resterende inactieve veranderingen;
  4. De functionaliteit en het werkvermogen van de patiënt worden hersteld.

Sanitaire behandeling

Bij milde vormen van tuberculose zal de arts een kuurbehandeling voorschrijven. Een dergelijke therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verspreide en infiltratieve typen..

Operatieve behandeling

In sommige gevallen is een operatie vereist. Indicaties voor chirurgie:

  • de ziekte gaf ernstige complicaties in de vorm van schade aan de pleura, bronchiën en lymfeklieren;
  • chemotherapie is niet gunstig geweest;
  • met de ontwikkeling van fibreuze en holle vormen van tuberculose.

Bovendien wordt een operatie voorgeschreven voor een levensbedreigende aandoening: pulmonale bloeding, pneumothorax, enz..

Preventie van longtuberculose

De basis van preventie is klinisch onderzoek van de populatie met het oog op een vroege diagnose. Het is voor iedereen aan te raden om jaarlijks een röntgenfoto van de longen te laten maken.

Specifieke profylaxe begint in het ziekenhuis. Pasgeborenen worden geïnjecteerd met het BCG-vaccin - een kleine hoeveelheid inactieve Koch-staafjes. Dit is nodig voor de vorming van immuniteit tegen tuberculose. De introductie van een vaccin garandeert niet dat iemand niet ziek wordt. Hij kan echter milde tuberculose verdragen. Het vaccin wordt na 5 jaar opnieuw toegediend.

De reactie wordt jaarlijks bepaald - de Mantoux-test. Als het enigszins positief is, betekent dit dat de persoon een sterke immuniteit heeft. Contact met zieke mensen proberen te vermijden is geen garantie tegen het oplopen van tuberculose, maar het vermindert het risico op infectie aanzienlijk.

Een andere belangrijke factor is een gezonde voeding en een gezonde levensstijl die een goede immuniteit stimuleert. In dit geval, wanneer de bacil van Koch binnenkomt, zal het immuunsysteem ermee omgaan..

Ik heb de diagnose open tuberculose gekregen, ik heb 2 maanden in het ziekenhuis gelegen en nu word ik poliklinisch behandeld voor 3 maanden. Ik neem kanamycine, levomak, macroside, coxerine, protomide. Sinds kort krijg ik epileptische aanvallen, zoals vuur door mijn ruggengraat gaat tot aan de achterkant van mijn hoofd, mijn voorhoofd doet pijn, pijn en tinnitus snijden, mijn gewrichten doen pijn en mijn nieren doen pijn. Artsen zeggen het van drugs, is het zo??

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we een ziekte als tuberculose samen met u bespreken, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, volksremedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Zo…

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte waarvan de belangrijkste oorzaak een infectie van het lichaam is met de bacillen van Koch (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, in zijn klassieke beloop - hoest met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en andere.

Onder andere namen van de ziekte, vooral in de oude dagen, kan men opmerken - "consumptie", "droogte", "tuberkel" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose is in het Latijn "tuberculum" (tuberculum).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en longen, minder vaak botten, huid, lymfatische, urogenitale, zenuwstelsel, lymfestelsel en andere organen en systemen. De infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld..

Infectie met Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten van dichtbij met een geïnfecteerde gesprekspartner.

De verraderlijkheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het het lichaam binnendringt, voelt een persoon niets. Op dit moment kan een infectie in een passieve vorm (asymptomatisch verloop van de ziekte - tuberculose) vele dagen en zelfs jaren bij een patiënt aanwezig zijn, en slechts in 1 op de 10 gevallen in een actieve vorm.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is het grootste belang voor de meeste mensen de indeling van de ziekte naar vorm - ze onderscheiden open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, uitwerpselen, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op de plaats van contact tussen het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is de gevaarlijkste en vormt een besmettingsgevaar voor alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in sputum op te sporen met behulp van beschikbare methoden en is voor anderen een onschadelijke vorm van deze ziekte..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn fluorografie, radiografie, Mantoux-tuberculinetest, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en ontlasting.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op professionele onderzoeken, massale onderzoeken en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, blijft deze ziekte zich over de aarde verspreiden en een toenemend aantal mensen infecteren, van wie er velen aan sterven.

Ontwikkeling van tuberculose

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de opname van een tuberculose-infectie - Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch's sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch's bacil) zijn infectiedragers, d.w.z. mensen of dieren met een open vorm van tuberculose, die deze afgeven aan de externe omgeving.

Om ervoor te zorgen dat tuberculose zich in het lichaam nestelt en zich verder ontwikkelt in het lichaam, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Opname van mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie die het lichaam binnendringen:

Druppels in de lucht - de infectie komt de externe omgeving binnen door conversatie, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs als het opdroogt, behoudt de stick zijn pathogeniteit. Als er een gezond persoon in een bepaalde kamer is, vooral een slecht geventileerde kamer, dan komt de infectie bij hem binnen door te ademen.

Alimentaire manier - de infectie komt in een persoon via het spijsverteringskanaal. Dit komt meestal door het eten van voedsel met ongewassen handen of als het voedsel besmet en onbewerkt is, niet gewassen. Er kan bijvoorbeeld zelfgemaakte melk worden opgemerkt - een koe met tuberculose produceert besmette melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert deze zelden op infectie. Een varken is een bijzonder dier dat veel ziekten met zich meebrengt die gevaarlijk zijn voor mensen.

Contactpad - de infectie komt een persoon binnen via het bindvlies van de ogen, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicure, pedicure, tatoeage met besmette voorwerpen), het gebruik van hygiëneproducten voor de patiënt. U kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl u voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen..

Intra-uteriene infectie - de infectie wordt overgedragen op het kind via de placenta die is beschadigd door tuberculose of tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal..

2. Stoornis van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (nasopharynx en oropharynx, trachea, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door middel van mucociliaire klaring. Simpel gezegd, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm af, dat pathologische micro-organismen omhult en aan elkaar lijmt. Verder wordt met behulp van niezen of hoesten slijm, samen met de infectie, uit de luchtwegen gegooid. Als er ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen zijn, loopt de werking van de afweer van het lichaam gevaar, omdat de infectie kan vrij doordringen in de bronchiën en vervolgens in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit met betrekking tot tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, aids, maagzweren, stressvolle situaties, onderkoeling, honger, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet in relatie tot de bacil van Koch. andere. Het is vastgesteld dat het roken van een pakje sigaretten per dag het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer vergroot!

De bacil van Koch, die zich in de longen nestelt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen als het immuunsysteem het niet stopt. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Geabsorbeerd in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, in de eerste plaats tot slaaf - de longen, lymfeklieren, de cortex van de nieren, botten (pijnappelklier en metafysen), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatietijd van tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat de bacil van Koch toeslaat totdat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is gemiddeld van 2 tot 12 weken - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat bij de eerste opname van de bacil van Koch in het lichaam de ontwikkeling van tuberculose in 8% van de gevallen optreedt, met elk volgend jaar neemt dit percentage af..

Bestrijding van het immuunsysteem tegen tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit heeft tegen de bacil van Koch, het te produceren en gaan leukocyten de strijd aan tegen infecties, die afsterven vanwege hun lage bacteriedodende potentieel. Verder zijn macrofagen verbonden met het gevecht, maar vanwege zijn eigenaardigheid dringt de bacil van Koch de cellen binnen, en macrofagen kunnen er in dit stadium niets mee doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Een effectieve strijd tegen Mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpercellen (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen vrijgeven, de beweging van macrofagen naar de vestiging van Koch's bacil, evenals hun enzymatische en bacteriedodende activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt in combinatie met L-arginine stikstofmonoxide gevormd, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Alles bij elkaar remmen al deze processen de activiteit van mycobacterium tuberculosis, en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze over het algemeen..

Als het immuunsysteem in goede conditie is, wordt elke volgende generatie macrofagen meer en meer resistent en competent in de strijd tegen Koch's bacillen, het lichaam ontwikkelt een stabiele immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals op het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het optreden van tuberculeus granuloom wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsoniserende antilichamen produceren die de infectie kunnen omhullen en hechten. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden omgezet in epithelioïde reuzencellen van Langhans, die de plaats van infectie beperken en bijgevolg de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van het granuloom van een klein gebied van caseous necrose (gestremd, wit zacht weefsel) is te wijten aan de lichamen van macrofagen die zijn gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment dat de infectie een persoon binnendringt, en begint meestal na 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacil, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem slaagt er niet in om de infectie volledig uit het lichaam te verwijderen. De behouden infectie blijft in de cellen en door de vorming van fagolysosomen te voorkomen, blijven ze ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit draagt ​​bij aan het behoud van een voldoende niveau van immunologische activiteit, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren of zelfs het hele leven in het lichaam aanwezig zijn, en bij een kans, d.w.z. ongunstige factoren die het immuunsysteem verzwakken, reactiveren en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose wanneer de immuniteit is verzwakt

Als de werking van het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat bij onvoldoende activiteit van macrofagen de bacil van Koch zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk in geometrische progressie. Cellen die de infectie niet aankunnen, sterven massaal, en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de intercellulaire ruimte binnendringen, beschadigen de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. Het evenwicht tussen T-lymfocyten is verstoord, die hierdoor bezwijken onder een grote populatie van mycobacterium tuberculosis, terwijl de laatste zich door het lichaam begint te verspreiden, met een acuut klinisch beloop van de ziekte. Individuele locaties van het granuloom nemen toe, fuseren en vergroten de ontstekingsgebieden. Infectie verhoogt de permeabiliteit van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen het weefsel binnen te dringen, bij tuberculeuze granulomen heerst caseous necrose. De beschadigde organen zijn bedekt met knobbeltjes, vatbaar voor verval.

Tuberculose-statistieken in cijfers en feiten:

  • Meer dan aan tuberculose sterven mensen alleen aan aids;
  • Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet zijn met Koch's bacil aan tuberculose;
  • Vanaf 2013 werd in de loop van het jaar tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. In 2015 waren er volgens de statistieken van de WHO 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
  • Ongeveer 95% van alle besmettingen komt voor in Afrika en Azië;
  • Een persoon met chronische open tuberculose besmet ongeveer 15 mensen in een jaar;
  • Meestal komt de ziekte voor bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals op oudere leeftijd;
  • Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de trend in het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose de afgelopen jaren afgenomen en elk jaar blijft het afnemen. In Rusland bijvoorbeeld, vergeleken met 2000, is in 2013 het aantal sterfgevallen met ongeveer 33% afgenomen.
  • In veel gevallen krijgen tbc-hulpverleners tbc.

Geschiedenis van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit blijkt uit de opgravingen van archeologen, die tekenen van tuberculose op sommige botten opmerkten. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, en later van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. De ziekte wordt ook opgemerkt in de oud-Russische kronieken - de Kiev-prins Svyatoslav Yaroslavich leed in 1076 aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie verspreidde zich voor het eerst in de 17e - 18e eeuw, toen mensen actief steden begonnen te bouwen, industrie, transport, handel uitbreiden, in verre landen werkten en reizen. Zo begon Koch's toverstok met actieve migratie over de hele wereld. Gedurende deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen..

Tot de meest actieve onderzoekers van deze ziekte behoren Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

Voor het eerst werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper Rene Laennec..

Koch's toverstok was in staat om te identificeren, en in 1882 de Duitse arts Robert Koch, met behulp van een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine..

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - "Tuberculine", dat in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberculose symptomen

De symptomen van tuberculose en het beloop ervan zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. Overweeg eerst de eerste tekenen van tuberculose, die sterk lijken op de symptomen van acute luchtwegaandoeningen (ARI).

De eerste tekenen van tuberculose

  • Gevoel van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, verhoogde slaperigheid;
  • De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
  • Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
  • Meer zweten;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur 37,5-38 ° C, die niet lang (een maand of langer) afneemt, lichte koude rillingen;
  • Droge hoest, 's nachts en' s ochtends verergerd, met een paroxismaal karakter;
  • Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
  • Ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor een grotere nauwkeurigheid raden we u aan om uzelf vertrouwd te maken met een kort overzicht van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld..

Longtuberculose wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met een terugslag in het hypochondrium of het gebied van de scapula, verergerd door een diepe ademhaling, piepende ademhaling in de longen, een loopneus, snel gewichtsverlies en een toename van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose heeft een vochtig karakter, met sputumproductie. Bij een infiltratieve vorm van tuberculose zijn bloeddeeltjes aanwezig in het sputum en als er letterlijk bloed uit de patiënt stroomt, bel dan dringend een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met troebele urine met bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloederige afscheiding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, verminderde menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met een opgeblazen gevoel en pijnlijke pijn erin, obstipatie, diarree, bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies, aanhoudende lichte koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van de patiënt van dichte pijnlijke knobbeltjes die doorbreken bij het krabben, waaruit een wit kaasachtig infiltraat vrijkomt;

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, oorsuizen, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van het slijmvlies van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granulomen in de medulla;

Miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door talrijke laesies - het verschijnen van meerdere microgranulaat, elk met een diameter tot 2 mm. De reden voor dit proces is de verspreiding van de infectie door het hele lichaam tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem..

Longtuberculose is vaak asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd met een routinecontrole, met behulp van fluorografie of röntgenfoto's van de borst, evenals met tuberculinetests.

Complicaties van tuberculose

  • Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de longen en andere organen;
  • Meningitis;
  • Dood.

Tuberculose veroorzaakt

De oorzaken van tuberculose liggen in twee hoofdfactoren: infectie van het lichaam en immuniteit die kwetsbaar is voor deze infectie..

1. De veroorzaker van tuberculose - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infecteert mensen), of zoals ze ook worden genoemd - Koch's sticks, evenals Mycobacterium bovis (veroorzaakt ziekte bij vee), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort van MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot op heden hebben wetenschappers 74 soorten MBT geïdentificeerd, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie, en in een vrij korte tijd, wat in zekere zin ook verband houdt met de complexiteit van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose..

De toverstok van Koch heeft, onder invloed van verschillende factoren, de neiging in kleine deeltjes te breken, vervolgens weer samen te voegen tot een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De afmetingen van het kantoor zijn slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT ongeveer enkele dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, sputum gedroogd op kleding - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van een boek - 3 maanden, terwijl je op een stoffige weg bent - 10 dagen. Koch-sticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de vestiging en reproductie van MBT is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige kamer. Bevriezende tuberculosebacteriën worden vrij overgedragen en behouden hun pathologische activiteit zelfs 30 jaar na het ontdooien.

Belangrijk! Klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT en de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. Aan het begin van het artikel hebben we gesproken over de manieren waarop het Bureau wordt verzonden.

2. Verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, vooral van besmettelijke aard (hiv-infectie, aids, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige levensomstandigheden (stress, asociale en onhygiënische omstandigheden), onderkoeling, slechte of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, enz.), roken, alcoholische dranken en drugs drinken.

3. Als we het hebben over menselijke infectie door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bezinking en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen noodzakelijk, anders wordt de infectie gewoon vastgelijmd en door hoesten of niezen terug in de omgeving gegooid.

Soorten tuberculose

Tuberculose wordt als volgt ingedeeld:

Lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - tuberculose van de longen, bronchiën, borstvlies, luchtpijp en strottenhoofd, die kan verlopen volgens het volgende type:

  • primair tuberculeus complex (tuberculeuze pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
  • tuberculeuze bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

  • Tuberculose van botten en gewrichten;
  • Lupus;
  • Tuberculose van het spijsverteringssysteem;
  • Tuberculose van het urogenitaal systeem;
  • Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
  • Tuberculose van het oog.

Op formulier:

  • tuberculose;
  • latente tuberculose;
  • focale (beperkte) tuberculose;
  • miliaire tuberculose;
  • infiltratieve tuberculose;
  • uitgezaaide tuberculose;
  • holle tuberculose;
  • fibrocaverneuze tuberculose;
  • cirrotische tuberculose;
  • caseous longontsteking.

Type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor het eerst plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, wat te wijten is aan een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er is geen bedreiging voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de verergering ervan, of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-bacil. In dit opzicht zijn volwassen patiënten gevoeliger voor de secundaire vorm van de ziekte. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en uitgebreide holtes met exsudaat vormen. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte, en ondanks de inspanningen van artsen overlijden veel patiënten met complicaties. Een spontane terugkeer van de ziekte van het stadium van exacerbatie naar het stadium van remissie is zeer zeldzaam. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is namelijk gevaarlijk voor de mensen om hem heen bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven komt een ziekteverwekkende infectie vrij in het milieu.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

  • Tuberculine-diagnostiek ("Mantoux-test");
  • Röntgenfoto;
  • Fluorografie;
  • Bacteriologische analyse;
  • Gekoppelde immunosorbenttest.

Tuberculosebehandeling

Hoe wordt tuberculose behandeld? Behandeling van tuberculose kan alleen worden gestart na een grondige diagnose, evenals na identificatie van het type Koch-bacil, het stadium van de ziekte en de bijbehorende pathologieën.

Behandeling voor tuberculose omvat:

1. Medicatie
1.1. Chemotherapie;
1.2. Ondersteunende therapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Revalidatie in gespecialiseerde kuuroorden.

Belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het door de behandelende arts voorgeschreven behandelregime, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk op niets uitlopen.

1. Medicatie

Belangrijk! Vraag uw arts om advies voordat u medicijnen gebruikt!

1.1. Chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) verwijst naar bacteriën, daarom is de behandeling van tuberculose voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van MBT voor snelle mutatie en een groot aantal van zijn genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibiotische therapie meestal het gelijktijdig gebruik van meerdere antibiotica. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde 3 behandelingsregimes geïdentificeerd:

  • drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - 'Isoniazid', 'Streptomycin' en 'Paraaminosalicylzuur' (PASK)
  • viercomponenten (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • vijf-componenten - 4 paar DOTS-antibiotica + 1 antibioticum van de 2e, 3e of 4e generatie (ciprofloxacine, cycloserine, capreomycine en andere)

Voor de beste efficiëntie selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde geneesmiddelen, evenals de duur van hun toediening.

Tuberculosebehandeling bestaat ook uit twee hoofdfasen van de therapie:

  • Intensief (duur 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve afgifte van infectie in de omgeving en het oplossen van het infiltraat met exsudaat;
  • Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van weefsels die door infectie zijn beschadigd, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Ondersteunende therapie

De volgende groepen medicijnen zijn bedoeld om het beloop van de ziekte te verbeteren, het lichaam te versterken en het herstel te versnellen..

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, wat nodig is voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit komt door het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meeste en nuttige bacteriën vernietigen die in de darmen van een gezond persoon worden aangetroffen. Onder probiotica kan men onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Een voorwaardelijke groep die fondsen omvat gericht op het versterken en herstellen van levercellen. In feite beschermen hepatoprotectors de lever tegen de pathologische effecten van antibiotica erop. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Karsil", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. De microflora scheiden tijdens hun vitale activiteit gifstoffen af, die, samen met de infectie die door antibiotica wordt gedood, het lichaam vergiftigen en symptomen veroorzaken zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken en andere. Om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, worden sorptiemiddelen gebruikt (ontgiftingstherapie), waaronder men kan onderscheiden - "Acetylcysteïne", "Atoxil", "Albumine", "Rheosorbilact", evenals veel drank, bij voorkeur met toevoeging van vitamine C.

Immunostimulantia. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de strijd van het immuunsysteem tegen infectie en tot een sneller herstel. Onder immunostimulantia kan men onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Natuurlijke immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een grote hoeveelheid aanwezig is in rozenbottels, viburnum, frambozen, veenbessen, citroen.

Antipyretische geneesmiddelen. Ze worden gebruikt om een ​​hoge lichaamstemperatuur te verlichten, maar onthoud dat deze groep medicijnen wordt aanbevolen voor gebruik bij hoge temperaturen - vanaf 38,5 ° C (als het 5 of meer dagen duurt. Onder antipyretica kan men onderscheiden - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen zijn - "Indomethacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn niet kon worden gestopt door NSAID's, evenals bij een zeer uitgesproken tuberculose-verloop met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kunnen worden onderscheiden - "Prednisolon", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen beschadiging en om zijn normale werking te behouden, worden B-vitamines, glutaminezuur en ATP voorgeschreven.

Om de regeneratie van cellen te versnellen en de weefsels die door de infectie zijn aangetast te herstellen, worden ze voorgeschreven - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloë Vera" en andere.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose impliceert de volgende soorten therapie:

  • Collapse-therapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - is gebaseerd op het samenknijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot een geleidelijke versmelting van holtes en de actieve afgifte van Koch's bacil in de omgeving voorkomt;
  • Speleotomie of cavernoectomie - verwijdering van de grootste holtes die niet reageren op conservatieve behandeling;
  • Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long die niet reageert op conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van zo'n long.
  • Klepbronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren, en is gebaseerd op de installatie van miniatuurkleppen in de mond van de bronchiën om te voorkomen dat ze blijven plakken.

Behandeling prognose

Met vroege detectie van Koch's bacil in het lichaam, zorgvuldige diagnose en strikte naleving van de doktersvoorschriften van de patiënt, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de gevorderde vorm van de ziekte, evenals de lichtzinnige houding van patiënten er tegenover..

Onthoud echter dat zelfs als doktoren een kruis op een zieke persoon zetten, er veel getuigenissen zijn wanneer zo iemand zich in gebed tot God wendde en een volledig herstel ontving, zelfs met dodelijke ziekten als kanker..

Folkmedicijnen voor tuberculose

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van tuberculose.!

Dennenpollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, bovendien vullen ze de lucht met zuivere ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en, simpel gezegd, een persoon ademt veel gemakkelijker tussen naaldbomen. Om een ​​folk remedie voor tuberculose te bereiden op basis van naaldgiften, heb je 1 eetl. Meng een lepel dennenpollen met 150 g lindehoning. U moet de remedie 1 theelepel 20 minuten vóór de maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 60 dagen gebruiken, nadat een pauze van 2 weken is ingenomen en de cursus wordt herhaald. U moet dit folkremedie tegen tuberculose in de koelkast bewaren..

Dennenpollen thee. Meng 2 eetlepels. lepels dennenpollen, kamille, gedroogde lindebloesem en heemstwortel. Giet de voorbereide collectie met 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Giet daarna 100 g infusie in een glas en voeg er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet dergelijke thee 4 keer per dag drinken, in een glas, 30 minuten voor de maaltijd.

Knoflook. Maal 2 teentjes knoflook, vul ze met een glas water, laat het een dag trekken en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde hoeveelheid mierikswortel en meng dit met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten in een kokend waterbad worden bewaard, af en toe roeren, afkoelen en 50 g vóór de maaltijd innemen. De remedie wordt als effectief beschouwd bij longtuberculose.

IJslands mos (cetraria). Doe 2 eetlepels in een geëmailleerde pan. eetlepels gehakt IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng het product vervolgens aan de kook en laat het nog 7-10 minuten sudderen met gesloten deksel. Vervolgens moet het product worden gefilterd en in een pot worden bewaard voor infusie. De tool moet gedurende de dag worden gedronken, 3-4 benaderingen, vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 1 maand, met geavanceerde vormen - tot 6 maanden, maar neem na elke maand een pauze van 2-3 weken. Om de smaak te verbeteren kun je een beetje honing of melk aan de bouillon toevoegen..

Aloë. Meng in een geëmailleerde pan 1 gehakt groot, vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en giet er een half glas schoon, koud water overheen. Breng het mengsel aan de kook en laat het nog 2 uur sudderen met goed gesloten deksel. Vervolgens moet het product worden gefilterd en in 1 eetl. Worden ingenomen. lepel voor de maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en je moet het in een glazen pot in de koelkast bewaren.

Azijn. Voeg 100 g vers geraspte mierikswortel toe aan een glazen schaal, 2 el. eetlepels 9% appelciderazijn en 1 eetl. lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn op is. Vervolgens wordt een pauze van 2-3 weken gemaakt en wordt de cursus herhaald. U moet het product in de koelkast bewaren..

Dille. Giet 1 eetlepel in een kleine geëmailleerde pan. een volle lepel dillezaadjes en giet er 500 ml schoon, koud water overheen. Breng het product aan de kook, laat het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur sudderen en zet het product dan een nacht opzij om te laten trekken. Zeef het product 's ochtends en drink het de hele dag door, verdeeld over 5 doses. U moet dit geneesmiddel voor tuberculose binnen 6 maanden innemen en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele donkere plaats te bewaren..

Preventie van tuberculose

Preventie van tuberculose omvat de volgende activiteiten:

  • Vaccinatie - BCG-vaccin, maar dit vaccin kan in sommige gevallen zelf bijdragen aan de ontwikkeling van sommige soorten tuberculose, bijvoorbeeld gewrichten en botten;
  • Tubirculinetests uitvoeren - Mantoux-reactie;
  • Periodiek (eenmaal per jaar) fluorografisch onderzoek;
  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Het is noodzakelijk om jezelf te redden van stress, indien nodig van baan te veranderen;
  • Onderkoeling niet toestaan;
  • Probeer voedsel te eten dat is verrijkt met vitamines en mineralen;
  • Neem in de herfst-winter-lente extra vitaminecomplexen;
  • Voorkom dat verschillende ziekten chronisch worden.