Congestieve longontsteking bij ouderen - wat is het gevaar van deze ziekte

In dit artikel leer je:

Wat is congestieve longontsteking en hoe gevaarlijk is het voor ouderen

Wat zijn de symptomen van congestieve longontsteking

Hoe wordt congestieve longontsteking vastgesteld?

Hoe wordt congestieve longontsteking bij ouderen behandeld?

In medische leerboeken wordt congestieve longontsteking hypostatisch genoemd. Dit is een "secundaire" ziekte die het beloop van andere ziekten bemoeilijkt. Het ontstaat als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de kleine (long) cirkel en moeilijke ventilatie van de longen. Komt meestal voor bij bedlegerige patiënten of ouderen. Ons artikel over hoe congestieve longontsteking bij ouderen wordt gediagnosticeerd, verloopt en hoe het wordt behandeld.

Oorzaken van congestieve longontsteking bij ouderen

Door sommige ziekten (bijvoorbeeld beroerte, hartaanval, longziekte, enz.), Die in de postoperatieve periode leiden tot beperking van de motoriek van de patiënt, kan congestieve longontsteking optreden bij ouderen.

Met de leeftijd treden functionele veranderingen op in het menselijke ademhalingssysteem. Het middenrif verzwakt, de ademhaling van ouderen (ouder dan 65) wordt oppervlakkig, de elasticiteit van het longweefsel neemt af.

Op oudere leeftijd is de bloedstroom in de longcirculatie erg moeilijk. Verslechtering van de bronchiale ventilatie leidt tot de ontwikkeling van microbiële flora in de bronchotracheale boom en oropharynx, pathogene microben (anaëroben, pneumokokken en enterobacteriën) vermenigvuldigen zich actief, als gevolg van hun "gewelddadige activiteit" kan een stagnerende longontsteking ontstaan.

Lees het materiaal over het onderwerp: Ziekten van ouderen

Hoe manifesteert congestieve longontsteking zich bij ouderen?

Bij gewone longontsteking worden kleine delen van de longen aangetast, dus het wordt vrij gemakkelijk en snel met medicijnen behandeld..

Veel gevaarlijker is congestieve longontsteking, waarbij vocht stagneert in het longweefsel en de bronchiën..

Hypostatische pneumonie wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

algemene zwakte en slaperigheid;

meer zweten als gevolg van een schending van de thermoregulatie van het lichaam;

de lichaamstemperatuur is normaal of licht verhoogd;

lichte sputumproductie bij hoesten;

Wees voorzichtig! Een oudere persoon heeft misschien alleen algemene zwakte of gebrek aan eetlust, hij vermoedt misschien niet eens dat hij ziek is, omdat andere symptomen vaak 'wazig' zijn..

Daarom is een tijdige diagnose van deze verraderlijke ziekte erg belangrijk..

Diagnose van congestieve longontsteking bij ouderen

Congestieve longontsteking bij ouderen heeft geen speciale symptomen, de symptomen zijn er alleen inherent aan. Daarom is de belangrijkste taak van familieleden en behandelende artsen het tijdig uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de zieke, een nauwkeurige diagnose van de ziekte.

De medische geschiedenis van een oudere persoon van bepaalde chronische of eerdere medische aandoeningen kan een aanwijzing zijn voor de arts. Dergelijke ziekten - "prompts" omvatten:

atherosclerose en cardiosclerose, hartafwijkingen;

aritmie, angina pectoris, hypertensie;

emfyseem van de longen, astma;

Om de diagnose te bevestigen, moet u:

Maak een röntgenfoto - op de foto zal het vocht dat zich in de longen heeft opgehoopt zich manifesteren als een karakteristieke troebelheid. Helaas toont deze foto alleen een stagnerend stolsel, maar het verschilt praktisch niet van afbeeldingen van andere longziekten (bijvoorbeeld bronchopneumonie), en bovendien hebben niet alle ziekenhuizen apparatuur voor het onderzoeken van bedlegerige patiënten.

Voer een echografie uit van de pleuraholte om stilstaand vocht te detecteren en de exacte locatie in de longen te bepalen.

Het is absoluut noodzakelijk om naar de longen te luisteren met een stetho of fonendoscoop - congestieve longontsteking wordt bevestigd door hees ademhaling en "nat" piepen.

Secundaire longontsteking veroorzaakt door een andere ziekte is meestal gelokaliseerd in de onderste lob van de rechterlong, dat wil zeggen in het gebied dat het verst van het hart verwijderd is. Het is hier dat u het in de eerste plaats moet zoeken.

Congestieve longontsteking is meedogenloos. Een bejaarde kan flauwvallen of zelfs in coma raken, en artsen stellen een verkeerde diagnose.

Soms is er een nogal "onaangenaam" symptoom - urine-incontinentie. Een oudere persoon kan depressief worden, regelmatig stemmingswisselingen hebben en artsen diagnosticeren vaak blauwachtige dementie.

Aanbevolen artikelen om te lezen:

Hoe ontwikkelt congestieve longontsteking zich bij oudere mensen? Het belangrijkste symptoom (kortademigheid) wordt vaak verward met hartfalen. Daarom moeten artsen uiterst voorzichtig zijn bij het onderzoeken van een patiënt om een ​​verkeerde diagnose uit te sluiten en het begin van de ontwikkeling van een verraderlijke ziekte niet te missen..

In geval van vertraging, wanneer een oudere lange tijd geen medische hulp zoekt, of in geval van een verkeerde diagnose en onjuiste behandeling, vordert de longontsteking en doorloopt de volgende ontwikkelingsstadia:

De bloedstroom wordt verstoord en de longaders stromen over.

Zweten (sijpelen) van bloedplasma vindt plaats via de wanden van de bloedvaten en vocht hoopt zich op in de longblaasjes (de blaasjes waaruit onze longen bestaan). In dit stadium treedt vaak een bacteriële infectie op..

Het longweefsel wordt vervangen door een bindweefsel.

Hoe wordt congestieve longontsteking bij ouderen behandeld?

Congestieve pneumonie bij ouderen wordt behandeld in een intramurale medische faciliteit onder voortdurend toezicht van artsen. Vanwege het feit dat deze ziekte wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën, wordt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven of gericht op een specifieke microbenstam (als het mogelijk was om de ziekteverwekker te 'berekenen').

Samen met de behandeling van de bacteriële focus wordt de normale ventilatie van de longen hersteld. Hiervoor worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • diuretica;
  • antioxidanten en immuunmodulerende geneesmiddelen;
  • slijmoplossers.

Om het werk van het hart te vergemakkelijken, worden glycosiden en geneesmiddelen gebruikt die de stofwisseling verbeteren. Bronchoscopie helpt bij het verwijderen van slijm uit de bronchiën en luchtpijp. Als er vloeistof in de pleuraholte wordt aangetroffen, worden diuretica voorgeschreven of worden puncties uitgevoerd. De implementatie van al deze therapeutische maatregelen leidt tot een snelle verbetering van de toestand van de patiënt, terwijl de behandeling van de ziekte die leidde tot congestieve longontsteking bij ouderen wordt uitgevoerd.

Fysiotherapiemethoden worden gebruikt (inademing, massage, zuurstofmaskers). Ademhalingsgymnastiek helpt heel goed (met name de Buteyko- en Strelnikova-complexen).

Het is verplicht om een ​​reeks oefeningen uit te voeren die de diafragmatische ademhaling trainen, omdat het bij oudere mensen oppervlakkig wordt:

Liggen: handen op de buik leggen, langzaam inademen; uitademen door de mond, terwijl de buikspieren worden belast en met uw handen wordt gedrukt (om de uitademing te vergroten).

Staand: spreid je armen opzij, spreid je benen wijd, adem in; adem langzaam uit, terwijl je je armen naar voren beweegt, en buig voorover terwijl je je buik intrekt.

Om de afstoting van sputum te vergemakkelijken, wordt positionele "drainage" uitgevoerd - het lichaam neemt houdingen aan die de vloeistofstroom naar de reflexogene zones die hoesten veroorzaken versnellen: een oudere haalt een aantal keer diep adem door de neus, ademt uit door de mond, klemt zijn tanden stevig op elkaar en hoest vervolgens "ijverig".

Een half uur voor het sporten kan een oudere persoon warme of hete limoenthee drinken, een aftreksel van thermopsis (het kruid komt in tabletten), klein hoefblad of weegbree, of thee met melk en honing.

Wanneer de gezondheidstoestand verbetert, wordt de oudere naar huis ontslagen, waar hij nog steeds wordt behandeld met folkremedies, bijvoorbeeld een overvloedige drank (thee met frambozen, viburnum, citroen, afkooksels en infusies van tijm en rozenbottels).

Behandeling van congestieve longontsteking bij ouderen met folkremedies

Helpt enorm bij de behandeling van congestieve longontsteking bij ouderen Bogorodskaya-gras (tijm, Maagd Maria, kruipende tijm). Zet 2 eetlepels. een halve liter kokend water, filter en de oudere drinkt de infusie 4 keer per dag voor de maaltijd, een half glas.

Beredruif (berenoor) heeft een goed diuretisch effect. Brouw 1 eetl. l. kruiden in een glas kokend water. Een oudere drinkt drie keer per dag een half uur na het eten.

Maakt perfect vloeibaar en verwijdert slijminfusie van viburnumbessen. Brouwen in een thermoskan - 1-2 el. l. droog gehakte bessen in een glas kokend water - en blijf een nacht staan. Een oudere persoon drinkt 4-5 keer per dag met honing na de maaltijd gedurende 2 eetlepels. l.

In de zomer verzamelen, drogen en bereiden ze een medicinaal mengsel: neem 3 eetlepels. l. bloemen van kamille en calendula, sint-janskruid, eucalyptus, framboos, brandnetel, marshmallow, salie, calamus, elecampane en weegbree. 2 eetlepels worden in een thermoskan gegoten. l. de resulterende verzameling en giet 0,5 liter kokend water. Laat het een nacht staan. 'S Morgens filteren ze en de oudere drinkt 2-3 maanden een half glas.

De genezers van Dagestan hebben een oud recept bewaard voor een medicijn tegen longontsteking, urbech genaamd. Maal hiervoor 3 kg abrikozenpitten en lijnzaad in een koffiemolen (in molenstenen). Het resulterende product wordt in de koelkast bewaard.

Neem direct voor gebruik ½ pakje boter, meng met een eetlepel van de "staaf", verhit, breng aan de kook. Haal van het vuur, voeg een eetlepel honing toe. Laat afkoelen en zet in de koelkast tot het stolt. Dagestan-artsen raden aan om Urbech op brood te smeren of toe te voegen aan granen en het aan patiënten met bronchopulmonale aandoeningen te geven.

Chirurgische behandeling van congestieve longontsteking

In ernstige gevallen, wanneer een oudere patiënt bijna onbeweeglijk ligt en ademhalingsmoeilijkheden heeft, is congestieve longontsteking moeilijk te behandelen. Om het lijden van de patiënt te verlichten, kunnen artsen een lekke band bestellen om vloeistof weg te pompen die zich in de longen heeft opgehoopt. Uiteraard wordt zo'n mini-operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis..

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Kun je jezelf beschermen tegen longontsteking? Het blijkt dat er veel eenvoudige manieren zijn om deze ziekte te voorkomen..

Preventie van de ontwikkeling van congestieve longontsteking bij ouderen

Congestieve longontsteking bij oudere mensen treedt op als gevolg van andere pathologieën, daarom moet een oudere persoon de volgende aanbevelingen in acht nemen voor de preventie van deze verraderlijke ziekte:

Houd je voeten altijd warm, draag schoenen voor het weer en alleen van hoge kwaliteit. Als je voeten nat of koud worden tijdens het lopen, zorg dan dat je thuis een warm voetbad met mosterd maakt.

Loop zo vaak mogelijk en onder alle weersomstandigheden, kleed u naar het weer buiten het raam. Wandelen helpt om het lichaam te verzadigen met zuurstof, het in topvorm te houden.

Rust vaak en volledig uit, vermijd stressvolle situaties.

Stop met slechte gewoonten.

Eet gezond, eet regelmatig voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen (vooral zink - gevonden in rode vis en vlees, maar ook in peulvruchten).

Ouderen met allergieën proberen provocerende factoren te vermijden.

Een oudere persoon kan worden gevaccineerd tijdens perioden van griep.

Voor de preventie van congestieve longontsteking bij oudere bedlegerige patiënten is het nuttig om de volgende procedures en activiteiten uit te voeren:

verander de positie van het lichaam van de patiënt meerdere keren per dag;

om een ​​"tik" -massage van de borstkas (behalve het hartgebied) en rug uit te voeren;

leg mosterdpleisters en banken;

controleer regelmatige lichaamsbeweging en ademhalingsoefeningen (dit zijn op zijn minst bochten, bewegingen van armen en benen, opblazen van ballonnen);

vaker om de kamer waar de oudere patiënt is, schoon te maken en te ventileren;

bevochtig de lucht in de kamer op alle aanvaardbare manieren.

Congestieve longontsteking bij ouderen wordt in de meeste gevallen met succes genezen en patiënten herstellen hun gezondheid volledig, maar het beeld van de behandeling hangt grotendeels af van de tijdigheid van het zoeken van medische hulp door de patiënt.

Voor gedetailleerde informatie over alle
vragen die u interesseren, kunt u uw telefoonnummer achterlaten of
bel het nummer: + 7-495-021-85-54

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: behandeling, symptomen, preventie

Longontsteking bij bedlegerige patiënten is in de meeste gevallen een gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. Symptomen van vroege hypostatische pneumonie worden vaak gemaskeerd door tekenen van een onderliggende pathologie (hartaanval, beroerte, hartfalen), dus het is erg moeilijk om de ziekte te herkennen.

Behandeling van pathologie is moeilijk, omdat de patiënt meestal veel pathologische veranderingen in de interne organen heeft. Vanwege de lage mobiliteit is er een schending van de bloedtoevoer en als gevolg daarvan oedeem en doorligwonden.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten kan zijn:

  • vroeg: komt voor in de eerste dagen van bedrust;
  • laat: symptomen van ziekte verschijnen 4-6 weken nadat de patiënt bedlegerig is geworden.

Omdat de diagnose van longontsteking moeilijk is en antibiotica vaak niet het gewenste effect geven, is de prognose slecht. De snelle overgang van de beginfase naar de eindfase kan fataal zijn.

De redenen

Een belangrijke rol bij het ademen wordt gespeeld door de bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing. Als de patiënt lange tijd in rugligging ligt, is de borstamplitude tijdens het ademen beperkt.

De ademhaling is reflexief en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum, dat zich in de hersenen bevindt. Door het verlagen van het diafragma en samentrekking van de externe intercostale spieren, zet de borstkas uit en ontstaat er onderdruk in de borstholte.

Hierdoor kunnen de longblaasjes zich vullen met lucht en wordt er bloed naar de longslagaders geleid. Gasuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes, zuurstof komt het bloed binnen en kooldioxide wordt uit het bloed naar het lumen verwijderd.

Normaal gesproken vindt na gasuitwisseling een volledige uitademing plaats. Op dit punt ontspant het middenrif en trekken de interne intercostale spieren samen. Als gevolg hiervan is er een vermindering van het volume van de borstholte en wordt lucht en zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie verdreven. Stof en slijm komen met de lucht naar buiten.

Bij een liggende persoon wordt dit proces verstoord door gebrekkige ademhalingsbewegingen in de longvaten, bloed stagneert en slijm en stof hopen zich op in de longen. Dit wordt een voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces..

Door de verzwakking van de lokale immuniteit kunnen pathogene micro-organismen die het lichaam binnendringen zich ook actief gaan voortplanten, waardoor de patiënt virale, bacteriële of schimmelpneumonie kan ontwikkelen..

Trigger factoren

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  • oudere leeftijd van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
  • hart-en vaatziekten;
  • chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem;
  • immuniteitsstoornissen;
  • langdurig in dezelfde positie zijn;
  • schending van regels voor persoonlijke hygiëne.

Symptomen

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten:

  • langdurige onproductieve hoest, waarbij sputum slecht wordt afgegeven;
  • kortademigheid die optreedt tijdens het liggen;
  • een knapperig geluid dat optreedt bij het ademen (pleurale crepitatie);
  • pijn op de borst met ontsteking van het longparenchym;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,0-37,5 ° С;
  • gebrek aan eetlust;
  • zwakte en apathie.

De patiënt heeft een droge piepende ademhaling die te horen is bij het luisteren met een stethoscoop. Een vingeronderzoek van de borstwand onthult een verkorting van het percussiegeluid.

Tekenen van manifeste bilaterale longontsteking

Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, verandert longontsteking in een manifeste bilaterale vorm, terwijl de patiënt symptomen ontwikkelt zoals:

  • ernstige kortademigheid;
  • natte piepende ademhaling;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39,0-40,0 ° С;
  • langdurige hoest met een overvloed aan mucopurulent sputum.

In sommige gevallen heeft de patiënt bloedspuwing, wat een zeer ongunstig teken is. Bovendien heeft de patiënt ernstige symptomen van intoxicatie, waaronder koude rillingen, zweten, misselijkheid, braken, verwardheid.

Extrapulmonale symptomen van longontsteking

Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte, heeft bijna 75% van de oudere bedlegerige patiënten extrapulmonale symptomen van de ziekte:

Misselijkheid, braken, buikpijn, gebrek aan eetlust

Aritmie, tachycardie, congestie in de onderste ledematen

Hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, lethargie, sufheid

Rugpijn, moeite of ongecontroleerd urineren

Het optreden van extrapulmonale symptomen van de ziekte verergert de toestand van de patiënt en maakt de prognose nog ongunstiger..

Asymptomatisch beloop van pathologie

Bij bedlegerige patiënten is longontsteking vaak bijna asymptomatisch. De patiënt heeft mogelijk slechts een lichte kortademigheid, die wordt toegeschreven aan de verzwakking van het lichaam. Ontsteking van de longen bij ouderen gaat snel over van een beginstadium naar bilaterale infiltratie van alveolair weefsel.

Het is vrij moeilijk om de ziekte in het beginstadium te bepalen, omdat kortademigheid een teken kan zijn van hartaandoeningen, allergische vernauwing van de bronchiën of chronische broncho-obstructieve pathologie.

Dit wordt bemoeilijkt door het feit dat de arts de gegevens die hij ontvangt bij het tikken en luisteren met een phonendoscoop, niet correct kan interpreteren. Bovendien ontwikkelt zich bij bedlegerige oudere patiënten als gevolg van weefsellittekens pneumosclerose van het pulmonale parenchym..

Diagnostiek

De ziekte kan worden vastgesteld door een arts die de onderliggende pathologie behandelt (longarts, cardioloog, neuroloog, therapeut, traumatoloog). Hij verzamelt anamnese en schrijft de volgende onderzoeken voor:

  • algemene bloedtest (met infectieuze longontsteking, ESR en het aantal leukocyten neemt toe);
  • Röntgenstralen van licht;
  • bloed samenstelling;
  • bacteriecultuur van sputum;
  • Analyse van urine;
  • bronchoscopie;
  • longtomografie.

Behandeling

Doel van de therapie

Behandelingsdoelen voor congestieve longontsteking zijn:

  • eliminatie van de infectie die de ziekte veroorzaakte;
  • verwijdering van exsudaat uit de longen;
  • eliminatie van congestie in de longen;
  • herstel van de drainagefunctie van de bronchiën;
  • het stimuleren van immuniteit.

Antibiotische therapie

Behandeling van pathologie bij bedlegerige patiënten wordt uitgevoerd met antibiotica. De patiënt krijgt medicijnen van de volgende groepen voorgeschreven:

Azithromycin, Clarithromycin (meestal voorgeschreven in combinatie met penicillines)

Antibiotica worden aanvankelijk toegediend via intramusculaire of intraveneuze injectie. Bij ernstige vormen van de ziekte worden oplossingen gebruikt in de vorm van druppelaars. Na 3-4 dagen, nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de patiënt overgebracht naar antibiotica in de vorm van tabletten of suspensie. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

Aanvullende methoden voor medicamenteuze therapie

Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen, nimesulide of paracetamol voorgeschreven. Ze worden 2-3 keer per dag na de maaltijd in de vorm van tabletten of oplossingen gebruikt.

Bij ernstige intoxicatie worden ontgiftingsoplossingen getoond: Reosorbilact, Reopolyglucin. Zoutoplossingen of glucose worden ook gebruikt.

Behandel zwelling en verminder ontstekingen met corticosteroïden. Hormonale geneesmiddelen (Dexamethason, Prednisolon) worden gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. In ernstige gevallen worden ze intraveneus toegediend..

Slijmoplossend middelen (Ambroxol, ACC, Carbocisteine) blijken sputum te verdunnen en te verwijderen. Ze kunnen worden voorgeschreven als pillen, injecties of inhalatie.

Traditionele methoden om longontsteking thuis te behandelen

Bij de complexe behandeling van de ziekte worden folkremedies gebruikt:

  • afkooksel van lijnzaad. Om het product te bereiden, worden twee eetlepels droge grondstoffen in 1 liter water gegoten en gedurende ten minste 5 minuten op laag vuur gekookt. Vervolgens wordt de bouillon van het vuur gehaald, in een thermoskan gegoten en 5-6 uur bewaard. Neem het product 4 keer per dag 100 ml. De behandeling duurt totdat de toestand van de patiënt verbetert;
  • afkooksel van peterseliezaden. Een eetlepel plantenzaden wordt in 1/2 liter water gegoten en gedurende 20 minuten op laag vuur gekookt. Nadat het product is afgekoeld, filtert u het en neemt u 4 keer per dag een eetlepel;
  • afkooksel van lavaswortels. Voor de bereiding wordt 50 g droge grondstoffen in 1 liter water gegoten en 10 minuten gekookt. In de toekomst wordt de agent gedurende 2 uur op een warme plaats aangedrongen. Filtreer en consumeer driemaal daags 50 ml voor de maaltijd;
  • infusie van viburnum. Om het voor te bereiden, wordt een halve kop verse viburnumbessen in 1 liter kokend water gegoten en 5 uur aangedrukt. Vervolgens wordt het middel gefilterd en driemaal daags 200 ml aan de patiënt gegeven. Honing kan worden toegevoegd om de smaak te verbeteren;
  • een mengsel van duindoorn met honing. Een glas duindoornbessen wordt geplet met een blender en dezelfde hoeveelheid honing wordt toegevoegd. De patiënt krijgt driemaal daags voor de maaltijd een eetlepel van de remedie..

Preventie

Bedlegerige patiënten moeten speciale aandacht besteden aan methoden om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen:

  • geef een halfzittende houding;
  • verander de lichaamshouding minstens 4 keer per dag;
  • massage doen (cupping, percussie).

Om de ontwikkeling van congestieve longontsteking te voorkomen, moet u het dieet van de patiënt volgen. Zijn dieet moet voldoende vitamines en mineralen bevatten. Als een persoon een slechte eetlust heeft, worden hem vitaminecomplexen getoond.

Ademhalingsgymnastiek als methode om congestieve longontsteking te voorkomen

Een andere methode om congestieve longontsteking te voorkomen, zijn ademhalingsoefeningen. Dit is een essentiële procedure waarvan revalidatie afhankelijk is.

Ademhalingsgymnastiek heeft een algemeen tonisch effect, heeft een positief effect op de mentale toestand van de patiënt en maakt ook mogelijk:

  • atrofie van de longspier voorkomen;
  • de longfunctie herstellen na een ziekte;
  • stimuleer de functies van het cardiovasculaire systeem;
  • de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van pathologieën van het urinewegstelsel voorkomen.

Om de ontwikkeling van congestieve longontsteking te voorkomen, moet de patiënt de volgende oefeningen uitvoeren:

  • de patiënt, terwijl hij inademt, heft zijn armen op en omhelst de schouders, en keert bij uitademing terug naar zijn oorspronkelijke positie (uitgevoerd terwijl hij op zijn rug ligt);
  • de patiënt, terwijl hij inademt, heft zijn handen op met zijn handpalmen omhoog, terwijl hij uitademt, laat hij ze langs het lichaam zakken;
  • de patiënt maakt gelijktijdig hoofdbewegingen in beide richtingen met korte inademing en uitademing;
  • de patiënt balt zijn handen tot vuisten en legt ze aan de riem, gaat bij het inademen scherp naar beneden en keert bij het uitademen terug naar de uitgangspositie.

Ballonnen opblazen, lucht in een buis blazen die in een glas water is geplaatst, heeft ook een goed effect (hiermee kunt u de onderste delen van de longen ventileren).

Alle oefeningen moeten soepel en langzaam worden gedaan, zonder de borstspieren te overbelasten. Als de patiënt moe is of zijn toestand is verslechterd, moeten de lessen worden stopgezet.

Voorspelling

De prognose voor het ontwikkelen van congestieve longontsteking hangt af van welk deel van de longen wordt aangetast door het ontstekingsproces, wat de ziekte precies veroorzaakte en in welk stadium de ontsteking werd gedetecteerd. Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende pathologieën..

Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de voorgeschreven behandeling het gewenste effect geeft, is de prognose gunstig. Bij ernstige vormen van de ziekte is een dodelijke afloop mogelijk. Daarom, als u de ontwikkeling van congestieve longontsteking vermoedt, is het noodzakelijk om de liggende patiënt zo snel mogelijk aan de arts te laten zien..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Congestieve longontsteking

Congestieve longontsteking is een secundair type ontstekingsziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van reeds bestaande beademings- en hemodynamische stoornissen. Opgemerkt moet worden dat de ziekte geen beperkingen kent wat betreft leeftijd en geslacht, maar de diagnose wordt meestal gesteld bij oudere en bedlegerige patiënten..

Het klinische beeld van congestieve pneumonie bij patiënten in de beginfase manifesteert zich in de vorm van acute respiratoire virale infecties, dus de meeste patiënten zoeken niet tijdig medische hulp, wat leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een visueel onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Behandeling van congestieve pneumonie is complex, met verplichte antibioticatherapie. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, er is een hoog risico op niet alleen complicaties, maar ook op overlijden.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening, behoort deze aandoening tot de sectie "Niet-gespecificeerde longontsteking", daarom zal het zijn eigen code hebben - ICD-10-code J18.

Etiologie

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten en andere patiënten wordt veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van dergelijke pathogene organismen:

Bovendien kan congestieve longontsteking zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dergelijke pathologische processen in het lichaam:

Afzonderlijk moet u mensen markeren die in de risicogroep vallen:

  • gedwongen bedrust voor botletsel;
  • gevorderde leeftijd, namelijk ouder dan 60 jaar;
  • met vervorming van de borst;
  • met kromming van de wervelkolom.

Bovendien wordt opgemerkt dat stagnerende pneumonie zich het vaakst ontwikkelt bij kankerpatiënten in de postoperatieve periode..

Meestal wordt unilaterale pneumonie gediagnosticeerd met lokalisatie in het onderste deel van de rechterlong, maar in sommige gevallen kan een bilaterale aard van de laesie aanwezig zijn.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces, alleen een arts mag een behandeling voorschrijven, ongeautoriseerde medische maatregelen zijn in het algemeen buitengewoon gevaarlijk voor de gezondheid en het leven.

Symptomen

Het gevaar van congestieve longontsteking bij ouderen en andere patiënten is dat het in de beginfase van de ontwikkeling van het klinische beeld vergelijkbaar is met ARVI. Daarom start gerichte therapie meestal niet op tijd..

Over het algemeen worden de symptomen van longontsteking als volgt gekenmerkt:

  • lage of hoge lichaamstemperatuur;
  • hoest - in het begin droog, later productief, met het vrijkomen van stroperig sputum;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • toenemende zwakte, kortademigheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verergering van de symptomen van de onderliggende factor;
  • schending van het bewustzijn;
  • luidruchtige ademhaling;
  • snelle hartslag;
  • onstabiele bloeddruk.

Opgemerkt moet worden dat congestieve longontsteking bij ouderen vaak wordt vermomd als een onderliggende ziekte en zich uiterlijk alleen manifesteert in de vorm van een lichte verslechtering van het welzijn. Daarom is het bij bedlegerige patiënten erg belangrijk om een ​​dergelijke aandoening correct te voorkomen, inclusief ademhalingsoefeningen..

Diagnostiek

Vanwege het feit dat congestieve longontsteking niet verschilt in specifieke symptomen, is een uitgebreide diagnose vereist om een ​​juiste diagnose te stellen. Diagnostische maatregelen bestaan ​​in de regel uit twee fasen. Allereerst wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd met het verzamelen van een persoonlijke geschiedenis en verduidelijking van het huidige klinische beeld. Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de arts verdere maatregelen, waaronder mogelijk de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  • bloedafname voor algemene en biochemische analyse;
  • algemene urineanalyse;
  • verzameling van sputum voor microscopisch onderzoek;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Echografie van de pleuraholte;
  • ECG;
  • Echocardiografie.

Op basis van de resultaten van het diagnostische programma kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen en daarom een ​​effectieve behandeling voorschrijven..

Behandeling

Behandeling van congestieve pneumonie is complex en omvat de volgende maatregelen:

  • medicijnen nemen;
  • fysiotherapieprocedures;
  • cursus ademhalingsoefeningen en oefentherapie;
  • speciale maaltijden.

In de meeste gevallen wordt de behandeling van dergelijke patiënten in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, is therapie met folkremedies thuis niet effectief en kan dit leiden tot de dood van de patiënt..

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van dergelijke medicijnen:

  • antibiotica - ze worden uitsluitend op individuele basis voorgeschreven; het is ten strengste verboden om het regime en de dosering te wijzigen;
  • diuretica;
  • mucolytica;
  • slijmoplossend;
  • antipyretisch (indien nodig);
  • antiviraal;
  • vitamine- en mineralencomplex;
  • om het metabolisme van de hartspier en hartglycosiden te verbeteren (bij hartfalen);
  • immunomodulerend.

Wat betreft aanvullende behandelingsmethoden, kan de patiënt het volgende worden voorgeschreven:

  • ademhalingsoefeningen;
  • rug massage;
  • zuurstof therapie;
  • oefentherapie-oefeningen;
  • inademing.

In moeilijkere gevallen en als conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, kan de arts bronchoscopie of bronchoalveolaire lavage voorschrijven.

Mogelijke complicaties

Congestieve pneumonie kan, bij gebrek aan de juiste therapeutische maatregelen, leiden tot de ontwikkeling van een gedecompenseerde toestand, die in de meeste gevallen tot de dood leidt.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van complicaties van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten te voorkomen als de ziekte wordt voorkomen en de behandeling tijdig wordt gestart met de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Preventie

Preventie van congestieve longontsteking bestaat uit de volgende maatregelen:

  • tijdens een griepepidemie is het raadzaam om je te laten vaccineren;
  • voeding moet in evenwicht zijn, dat wil zeggen een die alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevat;
  • preventie van infectie- en ontstekingsziekten moet niet alleen worden uitgevoerd met betrekking tot de bovenste luchtwegen, maar ook in het hele organisme;
  • bedlegerige patiënten moeten de juiste zorg krijgen - goede voeding, borst- en rugmassage, ademhalingsoefeningen, naleving van sanitaire en hygiënische normen in de kamer.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat zelfmedicatie in de regel leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en een terugval van de ziekte in een meer complexe vorm..

Congestieve longontsteking

In de praktijk van therapeutische afdelingen wordt longontsteking beschouwd als een van de meest gediagnosticeerde longziekten. Meer dan 60% van de bevolking lijdt aan verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem, die, wanneer de immuniteit verzwakt is, vaak gecompliceerd worden door longontsteking. In het Yusupov-ziekenhuis wordt veel aandacht besteed aan de behandeling van het ontstekingsproces in de ademhalingsorganen, de behandeling wordt uitgevoerd volgens moderne methoden met het gebruik van innovatieve medicijnen.

Hypostatische longontsteking

Hypostatische pneumonie verwijst naar een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt bij patiënten met circulatiestoornissen. Dergelijke patiënten zijn onder meer mensen die lange tijd op bed liggen, ouderen met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsorganen. Verzwakking van het immuunsysteem is een negatieve factor. Hypostatische pneumonie is een secundaire congestieve longontsteking.

De redenen

Congestieve pneumonie gaat vaak gepaard met angina pectoris, hartafwijkingen, coronaire hartziekte, hypertensie, bronchiale astma, atriumfibrilleren, diabetes mellitus, chronische pyelonefritis en vele andere ziekten.

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van congestieve longontsteking zijn de leeftijd van patiënten ouder dan 60 jaar, langdurige gedwongen passieve positie in bed met botletsel, kanker, kromming van de wervelkolom, misvormingen van de borst. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten treedt op in de postoperatieve periode na een buikoperatie.

Congestieve longontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van congestie in de longcirculatie. Hemodynamische stoornissen gaan gepaard met een verminderde pulmonale ventilatie en bronchiale drainagefunctie. Onder omstandigheden van hypoventilatie en hypostase hoopt zich stroperig en dik sputum op in de bronchiën, ontwikkelt zich voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora, die een ontsteking van het longweefsel veroorzaakt.

Verschillende bacteriën veroorzaken stagnerende longontsteking: streptokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae, stafylokokken en andere micro-organismen. Meestal wordt congestieve longontsteking gediagnosticeerd in de onderste segmenten van de rechterlong, bilaterale congestieve pneumonie treedt op.

Hypostatische pneumonie is traag, met een lichte stijging van de temperatuur onder koorts. Er komt weinig slijm vrij, de ademhaling is zwak. Tijdens een bloedtest is leukocytose zeldzaam, ESR neemt in de meeste gevallen niet toe. Congestieve longontsteking is vroeg en laat. Vroege hypostatische longontsteking ontwikkelt zich in de eerste dagen van bedrust, laat gedurende enkele weken.

Heel vaak kan vroege hypostatische pneumonie niet worden vastgesteld omdat de symptomen niet tot uiting komen en de ziekte vermomd is als symptomen van de pathologie die de patiënt ondergaat. Bij hypostatische pneumonie ontwikkelen de symptomen zich vergelijkbaar met die van een beroerte of cardiovasculair falen. Secundaire congestieve longontsteking leidt vaak tot de ontwikkeling van pericarditis en exsudatieve pleuritis.

Mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten

Het pathofysiologische mechanisme van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is geassocieerd met passieve overloop van veneuze bloedvaten als gevolg van een verminderde bloeduitstroom. Aanvankelijk ontwikkelt zich veneuze hyperemie van het longweefsel, die gepaard gaat met uitzetting en verlenging van de haarvaten, gevolgd door compressie van de longblaasjes. Röntgenfoto's tonen een verbeterd longpatroon en verminderde transparantie van longweefsel.

In de tweede fase van stagnatie zweet het vloeibare deel van het bloed van de bloedvaten naar het interstitiële weefsel en de longblaasjes. Op röntgenfoto's ziet u een afbeelding van parenchymale longontsteking of bronchopneumonie. In de derde fase van congestieve pneumonie treedt uitgesproken interstitieel oedeem op, de groei van bindweefsel treedt op, gevolgd door de ontwikkeling van pneumosclerose en verdichting van de longen.

Symptomen

De ernst van de klinische manifestaties van congestieve pneumonie hangt af van de ernst van de onderliggende pathologie, de mate van ventilatie en hemodynamische stoornissen en de toevoeging van het ontstekingsproces. Maar over het algemeen verschillen de symptomen van congestieve longontsteking niet van die van gewone longontsteking. Hypostatische pneumonie manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • piepende ademhaling in de longen;
  • hoesten;
  • subfebrile temperatuur;
  • zwakte en overmatig zweten;
  • rillingen;
  • kortademigheid, die toeneemt bij lichamelijke inspanning;
  • een kleine scheiding van sputum, er kan etterende afscheiding zijn, bloed in het sputum.

De ernst van de symptomen hangt af van de duur en ernst van de ziekte. Het gevaar van congestieve longontsteking bij het beëindigen van de deelname van de aangetaste longblaasjes en longweefsel aan het ademhalingsproces. Bij een liggende patiënt werkt de hoestreflex niet, het sputum gaat niet weg - de toestand van de patiënt verslechtert, steeds meer delen van het orgaan nemen niet meer deel aan de ademhaling. De actieve vitale activiteit van micro-organismen leidt tot bedwelming, de patiënt verliest eetlust, ervaart hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten.

Congestieve longontsteking kan vroeg (in de eerste 2-3 dagen van bedrust) en laat zijn (in de periode van de tweede tot de zesde week). Vroege congestieve longontsteking treedt vaak op onder het mom van een onderliggende pathologie. Patiënten met een beroerte hebben dus ademhalingsstoornissen (luidruchtig, bubbelend, aritmisch) en een verminderd bewustzijn. Bij patiënten met hart- en vaatziekten kan congestieve pneumonie zich manifesteren als een toename van tekenen van hartfalen..

Diagnostiek

Vanwege de lage specificiteit van klinische symptomen en het overwicht van de ernst van de symptomen van de onderliggende ziekte, levert de diagnose van congestieve pneumonie in de meeste gevallen een zekere moeilijkheid op. Het Yusupov-ziekenhuis heeft longartsen, cardiologen, neurologen en traumatologen in dienst die alert zijn op bronchopulmonale complicaties bij bedlegerige patiënten.

Tijdens auscultatie van de longen met congestieve longontsteking, zijn harde ademhaling, vochtige, fijne borrelende geluiden in de achterste lagere delen van de longen hoorbaar. In dit geval schrijven de artsen van het Yusupov-ziekenhuis een röntgenfoto van de longen voor. Hiermee kunt u een eenzijdige of bilaterale afname van de transparantie van de longvelden, een toename van het pulmonale patroon, focale en focale schaduwen, lineaire schaduwen in de basale gebieden, een uitzetting van de schaduw van de longwortels, hemosiderin-knobbeltjes detecteren.

Met behulp van echografisch onderzoek van de pleuraholte en het pericardium wordt de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte en de hartzak bepaald. Patiënten met congestieve pneumonie moeten een elektrocardiogram en echocardiografie laten uitvoeren. Bij een bloedtest voor congestieve longontsteking zijn de veranderingen minimaal: er is een lichte leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Microscopisch onderzoek van sputum bij patiënten met congestieve longontsteking tegen de achtergrond van hartafwijkingen, laboratoriumtechnici detecteren groepen cellen die hemosiderine bevatten.

Behandeling

Congestieve longontsteking is een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot verschillende complicaties en overlijden van de patiënt. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer symptomen optreden. Het behandelingsalgoritme voor congestieve longontsteking, dat wordt gebruikt door artsen in het Yusupov-ziekenhuis, omvat het bestrijden van bacteriële infecties, het verminderen van oedeem, het regelen van ventilatie en zuurstoftoevoer naar de longen. Longartsen voeren complexe therapie uit, waaronder:

  • antibiotica;
  • diuretica;
  • slijmoplossende, immuunmodulerende en antioxiderende geneesmiddelen;
  • middelen die het metabolisme van de hartspier verbeteren;
  • Cardiale glycosiden.

Patiënten krijgen zuurstoftherapie, inhalatietherapie, rug- en borstmassage, therapeutische oefeningen voorgeschreven. Om sputum uit de tracheobronchiale boom te verwijderen, worden bronchoalveolaire lavage en sanitaire bronchoscopie uitgevoerd. In aanwezigheid van pericardiale pleurale effusie worden thoracocentese en pericardpunctie uitgevoerd. Parallel met de behandeling van congestieve longontsteking worden de achtergrondomstandigheden gecorrigeerd, wat de ontwikkeling van secundaire ontsteking in de longen heeft gediend..

Voor de behandeling van congestieve pneumonie worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt: UHF-elektrisch veld, inductothermie, decimetergolftherapie, magneettherapie, ultraviolette straling, elektroforese. Patiënten krijgen inademing van bronchodilatoren, medicijnen die het sputum verdunnen.

Preventie

In het Yusupov-ziekenhuis wordt een reeks maatregelen gebruikt om congestieve ontstekingen bij bedlegerige patiënten te voorkomen. Voor dit doel wordt de patiënt vaak van positie veranderd, hij wordt aangeboden om actieve bewegingen in bed uit te voeren, ademhalingsoefeningen. Percussie-borstmassage, cupping-massage worden uitgevoerd. Patiënten krijgen een uitgebalanceerd, gevarieerd en vitaminerijk dieet. Bel als er tekenen zijn van congestieve longontsteking. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis werkt 24 uur per dag, zeven dagen per week.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen, behandeling, preventie

Een bedpatiënt is een grote uitdaging voor zijn hele gezin. Het moet worden aangenomen, zodat uw oudere familielid de kans krijgt om langer te leven. Hiervoor is het niet alleen nodig om aan zijn fysiologische behoeften te voldoen, maar ook om aandacht te besteden aan de kleinste veranderingen in zijn toestand. Omdat onder elk van hen, zelfs als het een 'kleinigheid' is zoals constante slaperigheid, congestieve longontsteking verborgen kan zijn - een ziekte die het leven kost van bedlegerige patiënten.

Congestieve (hypostatische) pneumonie is een ontsteking van het longweefsel, die zich aanvankelijk ontwikkelt in die gebieden waar bloed en weefselvloeistof zich ophopen en niet normaal kunnen circuleren. Deze gebieden worden "gemakkelijke prooi" voor infectie, die zich naar de rest van de longen kan verspreiden. Bedlegerige patiënten lijden het vaakst aan congestieve longontsteking. Het risico om het te krijgen neemt toe op oudere leeftijd, bij hartaandoeningen en bij het ondergaan van een operatie. Vermomd als symptomen van de onderliggende ziekte, kan hypostatische longontsteking laat worden herkend, wat vaak de dood tot gevolg heeft. Alleen nauwe samenwerking van een bekwame arts en zorgzame familieleden geeft kansen voor een tijdige start van de behandeling van pathologie.

  1. Hoe de longen werken
  2. Oorzaken van congestieve longontsteking
  3. Waarom is congestieve longontsteking gevaarlijk?
  4. Symptomen
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling voor congestieve longontsteking
  7. Preventie

Hoe de longen werken

Om zuurstof in de bloedvaten te krijgen, moet het een vrij lange weg afleggen van de neus naar de kleinste bronchiën en uiteindelijk de longblaasjes binnendringen - de belangrijkste structuren waarin gasuitwisseling plaatsvindt. In hun structuur zijn de longblaasjes vergelijkbaar met "zakjes", open vanaf de kant waar lucht ze binnenkomt. De wanden van de longblaasjes zijn een membraan. Aan de binnenkant vult het zich met lucht en aan de buitenkant grenst het aan een bloedvat. Zuurstof gaat door het membraan in het bloed en koolstofdioxide komt uit het bloed de "zak" binnen, die bij uitademing moet vrijkomen. Als de wand van de longblaasjes dichter wordt of er vloeistof tussen de longblaasjes en het vat verschijnt, verslechtert de gasuitwisseling.

Maar zelfs in de norm worden verschillende delen van de longen geventileerd, dat wil zeggen dat ze ongelijk van lucht worden voorzien. In een rechtopstaande positie wordt lucht het beste naar de lagere delen van de longen gevoerd, waar het elastische longweefsel goed wordt gestrekt door het middenrif en beweegbare ribben dragen hieraan bij. Als de persoon op zijn rug ligt, neemt de intra-abdominale druk toe. Maar dit vermindert niet alleen de ventilatie in de onderste delen van de longen, maar leidt ook tot een afname van het ingeademde volume..

Als een persoon lijdt aan emfyseem, pneumofibrose of bronchiale astma, wordt de ademhaling in verschillende delen van de longen ongelijker, zelfs als hij niet ligt, en dit creëert voorwaarden voor de bewoning van microben in slecht geventileerde delen.

Maar om ervoor te zorgen dat het lichaam voldoende zuurstof krijgt, is het niet voldoende om de lucht in de longen te krijgen. U moet ook voldoende bloedtoevoer naar uw longen hebben..

Bloed naar de longen komt uit de longslagader. De weg van het hart naar de kleinste longcapillairen, bloed staat niet onder druk en niet vanwege het duwen door de hartspier - alleen langs de drukgradiënt: het stroomt van de hoogste druk naar de laagste. Daarom is de doorbloeding sterk afhankelijk van de lichaamshouding: in een staande positie worden de onderste delen van de longen het best van bloed voorzien, terwijl liggend op de rug meer bloed zich ophoopt in de gebieden dichter bij de rug..

In rust stroomt het bloed bij een gezond persoon slechts door de helft van de longcapillairen. Tijdens fysiek werk neemt de druk in de longslagaders toe en beginnen meer bloedvaten tijdens het werk aan te gaan. De longblaasjes, die met hen communiceren, moeten toegang krijgen tot lucht - dan kan ademhaling in de zuurstofbehoefte van een persoon voorzien.

Wanneer een persoon voortdurend liegt, vooral als hij zijn positie in bed niet verandert, is het moeilijk voor bloed om tegen de zwaartekracht in van de longen naar het hart te "stromen". Er treedt bloedstagnatie op, wat leidt tot de uitbreiding van lokale haarvaten. De verwijde en bloedvaten worden zwaar en drukken de longblaasjes samen. Dit is het begin van congestieve longontsteking. Als de situatie niet verandert, komt het vloeibare deel van het bloed vanuit het capillair in de longblaasjes en het weefsel dat tussen de longblaasjes ligt. Hier ontstaat snel een infectie, die zich ook naar naburige delen van de longen kan verspreiden. Als de situatie niet verandert, of alleen de vernietiging van de infectie wordt uitgevoerd, wordt het aangetaste longweefsel vervangen door bindweefsel en wordt het permanent uitgeschakeld voor ademhaling.

Oorzaken van congestieve longontsteking

Zoals uit de vorige paragraaf blijkt, ontwikkelt zich bij bedlegerige patiënten congestieve longontsteking door hun immobiele positie, waardoor de longcirculatie stagneert. De ziekte kan zich vroeg (2-4 dagen) ontwikkelen na een geforceerde horizontale positie, maar het verschijnen ervan kan vertraagd zijn (14 dagen of later).

Het risico op het ontwikkelen van congestieve longontsteking in de vroege stadia is groter bij oudere mensen die lijden aan:

  • angina pectoris;
  • cardiosclerose;
  • hartafwijkingen (vooral als het mitralisklepstenose betreft);
  • hartritmestoornissen: extrasystole, atriale fibrillatie;
  • arteriële hypertensie vanwege verschillende redenen;
  • longziekten: bronchiale astma, bronchiëctasie, emfyseem;
  • suikerziekte;
  • chronische pyelonefritis;
  • ziekten van het botskelet: kyfose, scoliose in het thoracale gebied, misvormingen van de ribben,

evenals die mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan, wat wordt verklaard door het feit dat de postoperatieve wond pijn doet, dus de persoon probeert oppervlakkiger te ademen, waardoor de congestie in de longen toeneemt. Voor deze categorieën personen is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het voorkomen van congestieve longontsteking, en om bij elke verandering in de toestand een arts te bellen en de ontwikkeling van deze specifieke ziekte in de eerste plaats uit te sluiten..

De microben die ontsteking veroorzaken van de vloeistof die vrijkomt uit de longcapillairen worden meestal:

  • streptokokken, in het bijzonder pneumokokken;
  • haemophilus influenzae;
  • stafylokokken.

De favoriete lokalisatie van congestieve ontsteking is de onderste delen van de rechterlong, maar met een combinatie van immobiliteit en een van de bovengenoemde ziekten kan pathologie bilateraal worden.

Waarom is congestieve longontsteking gevaarlijk?

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat die delen van de longen waar vocht in de longblaasjes en het weefsel daartussen zweette, niet meer deelneemt aan de ademhaling. Bovendien, wanneer een persoon, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, blijft liegen, wordt het moeilijk voor hem om sputum op te hoesten (en een hoestreflex komt niet altijd voor). Als gevolg hiervan verstopt het de bronchiën en neemt een nog groter deel van de long niet meer deel aan de ademhaling..

De toevoeging van een infectie leidt tot vergiftiging van het lichaam van een oudere persoon met de producten van de vitale activiteit van microben. Dit is giftig voor het hart en verergert de schade. Bovendien leidt intoxicatie tot een afname van de eetlust, en als gevolg daarvan weigert een persoon de eiwitten en vitamines te ontvangen die nodig zijn om infecties te bestrijden en longweefsel te herstellen..

Andere complicaties van congestieve pneumonie bij bedlegerige mensen zijn pleurale effusie (effusie van ontstekingsvloeistof buiten de longen in de pleuraholte) en pericardiale effusie (effusie van ontstekingsvloeistof in de bursa). Als gevolg van de eerste complicatie wordt ademhalingsfalen verder verergerd. Exsudatieve pericarditis, als gevolg van het samenknijpen van het hart met vloeistof, leidt tot een verslechtering van het werk van de spieren.

Symptomen

Congestieve longontsteking is een zeer verraderlijke ziekte voor een bedlegerige patiënt. Tegen de achtergrond van de pathologie die een persoon in bed bracht, is het vermomd als zijn symptomen. Een persoon die een beroerte heeft gehad, ontwikkelt bijvoorbeeld een iets grotere ontoereikendheid of lethargie dan voorheen, of een persoon met een heupfractuur op de achtergrond van osteoporose begon te klagen over pijn op de borst. Dergelijke symptomen zijn niet altijd merkbaar voor familieleden die het grootste deel van de dag op het werk doorbrengen, en worden niet door de patiënt zelf herkend.

Zie ook:

  • Thuiszorg voor bedlegerige patiënten
  • Revalidatie na heupartroplastiek
  • Hypertensie op oudere leeftijd

Meer voor de hand liggende tekenen van congestieve longontsteking, die helaas soms al in de latere stadia van de ziekte verschijnen, zijn:

  • stijging van de lichaamstemperatuur: deze kan klein zijn, tot 38 ° C, maar in sommige gevallen (minder vaak) kan deze hoger zijn dan 38,5 ° C;
  • vochtige hoest. Als een persoon in staat is om op te hoesten en geen slijm doorslikt, dan is het duidelijk dat het een mucopurulent karakter heeft, er kunnen bloedstrepen overkomen;
  • zwakheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • zweten.

Congestieve pneumonie gaat gepaard met symptomen van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, versnelde hartslag, optreden van onderbrekingen of pijn in het hart. De ziekte kan zich ook niet manifesteren door hoesten of koorts, maar door misselijkheid en diarree..

Het feit dat een aanzienlijk deel van de longen niet meer deelneemt aan de ademhaling, blijkt uit de verhoogde ademhalingssnelheid van meer dan 20 ademhalingen per minuut in rust (niet wanneer iemand eet of enige inspanning levert), een gevoel van gebrek aan lucht. Als longontsteking buitengewoon moeilijk is, is het bewustzijn van de persoon depressief: hij wordt extreem slaperig, hij kan stoppen met wakker worden, geen vragen beantwoorden, in bed woelen en draaien en onsamenhangende zinnen zeggen. In deze toestand wordt de ademhaling ofwel uiterst zeldzaam, ofwel aritmisch, of zeer frequent. Deze symptomen geven aan dat een spoedopname nodig is, maar de prognose kan hier helaas ongunstig zijn..

Diagnostiek

Een huisarts die piepende ademhaling of crepitus in de longen (vooral in de lagere delen) hoort, kan congestieve longontsteking vermoeden. Maar de diagnose wordt alleen gesteld op basis van radiografie. Het wordt uitgevoerd in multidisciplinaire klinieken of poliklinieken op de woonplaats, waar een Arman-apparaat of een stationair röntgenapparaat is dat is aangepast voor bedlegerige patiënten.

De patiënt kan op de röntgenfoto worden afgeleverd met behulp van een van de betaalde medische diensten (of betaalde ambulances) die zijn uitgerust voor het vervoer van bedlegerige patiënten. Hoewel de beste optie een ziekenhuisopname is in een ziekenhuis, waar een röntgenfoto wordt gemaakt, en artsen en gekwalificeerd personeel de toestand van uw familielid controleren.

Om de nodige antibacteriële geneesmiddelen te selecteren, moet de patiënt sputumtests doorstaan. Beide analyses worden verzameld in steriele potten: de eerste wordt naar het klinische laboratorium gestuurd, de tweede naar het bacteriologische laboratorium. Met behulp van klinische analyse wordt de aard van de ontsteking bepaald, worden kanker- of tuberculosecellen gevonden. Bacteriologische analyse van sputum maakt het mogelijk om het type microbe vast te stellen dat longontsteking veroorzaakte, en om antibiotica te selecteren die specifiek op hem inwerken.

De enquête omvat ook:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • bepaling van bloedgassen;
  • biochemische bloedtest;
  • ECG;
  • Hart echografie.

Behandeling voor congestieve longontsteking

De ziekte vereist een complexe therapie, omdat tijdens de ontwikkeling de activiteit van veel interne organen wordt verstoord.

Allereerst moeten artsen bepalen of de zuurstofbalans is aangetast. Als dit gebeurt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis met een intensive care-afdeling en wordt de behandeling gestart:

  • als het evenwicht niet erg verstoord is, wordt ademen met bevochtigde zuurstof voorgeschreven met behulp van een masker;
  • als ernstige respiratoire insufficiëntie is ontstaan, wordt de patiënt onder narcose geïnjecteerd, tegen de achtergrond waarvan hij wordt overgebracht naar kunstmatige beademing. Dit is de enige manier om met de juiste druk zuurstof aan de longblaasjes toe te voeren..

De tweede richting van therapie is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. Ten eerste, voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek (bacteriecultuur) van sputum en bloed worden verkregen, wordt een breed spectrum aan medicijnen voorgeschreven. Vervang indien nodig na 5 dagen antibiotica, pas die toe waarvoor de sputum microflora gevoelig is. De optimale toedieningsweg van deze geneesmiddelen, tenminste de eerste 5-7 dagen, is intramusculair of intraveneus.

Parallel met het nemen van antibiotica, worden zelfs vóór de resultaten van bacterieel zaaien antischimmelmiddelen voorgeschreven. Dit komt door het feit dat volgens de statistieken de meeste congestieve longontsteking niet alleen door bacteriën wordt veroorzaakt, maar door een combinatie van bacteriën en schimmels..

Het volgende verplichte onderdeel van de therapie is de benoeming van medicijnen die de bronchiën verwijden: dit kan de afvoer van sputum vergemakkelijken en de luchtweg voor zuurstof verbeteren. Bronchodilatatoren kunnen door inademing worden toegediend als de persoon niet mechanisch wordt beademd. De intraveneuze route van hun toediening wordt ook gebruikt..

Ook worden bij congestieve longontsteking medicijnen voorgeschreven die de zuurstoftoevoer naar het bloed verbeteren en het werk van het hart vergemakkelijken. Dit zijn diuretica, slijmoplossend middelen, antioxidanten en immuunmodulerende middelen, hartglycosiden.

Als de bedlegerige patiënt bij bewustzijn is, wordt hem gevraagd slijm op te hoesten. Als hij kunstmatige beademing van de longen gebruikt, of als zijn hoestreflex depressief is, ondergaat hij dagelijkse bronchoscopie - reiniging van grote en middelgrote bronchiën met behulp van een speciaal apparaat uitgerust met optica (dat wil zeggen, de arts ziet in welke toestand de bronchiën zich bevinden) en een systeem voor vacuümverwijdering van bronchiale afscheiding.

Bij congestieve longontsteking moet de liggende persoon noodzakelijkerwijs trillingsmassage uitvoeren, van links naar rechts draaien en ook, na stabilisatie van de aandoening, zich op de maag verspreiden (in deze positie gaat het sputum beter weg).

Als zich complicaties voordoen zoals exsudatieve pleuritis of pericarditis, wordt een punctie van de pleura of pericardium uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, gevolgd door verwijdering van stilstaand vocht.

Wanneer de patiënt bij bewustzijn is en niet op kunstmatige beademing hoeft te worden overgebracht, worden hem noodzakelijk ademhalingsoefeningen toegewezen. Dit zijn lessen over de Strelnikova- en Buteyko-complexen, ballonnen opblazen, kaarsen uitblazen, uitademen door een buis in het water.

Tijdens de behandeling is het absoluut noodzakelijk om de patiënt een compleet dieet te geven dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Als de patiënt bij bewustzijn is en zijn slik- en kauwreflexen behouden blijven, wordt aanbevolen om geraspte vleesproducten te eten, gestoomd of gekookt. Als de patiënt niet kan slikken of ademhalingsapparatuur gebruikt, wordt hij door een buis gevoerd - een buis die door de neus in de maag wordt gestoken, en kuiltjes, tweede bouillons, plantaardige afkooksels met stukjes vlees worden gebruikt voor voeding. Als drankje krijgen dergelijke patiënten vruchtendranken, een zwak rozenbottelafkooksel, tijmafkooksel, linde-thee.

Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, heeft hij naast actieve bochten in het bed, trillingsmassage van de borst, rugmassage, fysiotherapie nodig.

Preventie

Volg deze eenvoudige regels om de veiligheid van een liggend familielid tegen congestieve longontsteking te maximaliseren:

  1. Zorg ervoor dat u hem elke 2 uur helpt zijn lichaamshouding te veranderen. Vergeet het niet op uw buik te leggen.
  2. Nadat u een bejaarde, bedlegerige patiënt 3 keer per dag op zijn buik heeft gelegd, neemt u 'kamferalcohol' en wrijft u over de delen van de longen, waarbij u de wervelkolom omzeilt.
  3. Laat de longen trillen terwijl u op uw buik ligt. Om dit te doen, plaatst u de palm van een van uw handen op de borst van een familielid, vanaf de rug, en tikt u er zachtjes op met de vuist van uw andere hand. De richting van deze bewegingen is van de onderste secties naar de bovenste.
  4. Breng eens per 3-4 dagen mosterdpleisters op de rug van de patiënt aan of voer een cupping-massage uit.
  5. Ademhalingsoefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd: volgens Buteyko, volgens Strelnikova of voorgeschreven volgens het werk van de behandelende arts.
  6. De bedlegerige patiënt mag niet onderkoeld zijn, dus hij moet voldoende warm gekleed zijn.
  7. Hij kan ook niet oververhit raken..
  8. De kamer waarin de patiënt zich bevindt, moet worden geventileerd (terwijl hij niet in de tocht mag zijn) en 2 keer per dag kwarts. Dagelijks nat reinigen is een must.
  9. De bedlegerige patiënt dient voldoende voeding te hebben, rijk aan eiwitten, sporenelementen en vitamines.
  10. Een liggend familielid moet periodiek worden onderzocht door een arts.
  11. Elke dag moet u de temperatuur meten en de toestand van de patiënt bewaken: zijn geschiktheid, slaperigheid, pols, druk en aantal ademhalingen per minuut. Als de toestand verandert, is een doktersconsultatie nodig.